Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 8. Дифференциальная диагностика гипогликемии

Гипогликемия - клинический синдром, который характеризуется признаками активации симпатической нервной системы и (или) дисфункций ЦНС, обусловленными патологически низким уровнем глюкозы в плазме ниже 2,8 ммоль/л. Оценка уровня гликемии сильно зависит от условий взятия крови. Концентрация глюкозы в плазме крови, равная 3 ммоль/л, указывает на гипогликемию, если кровь взяли натощак (после ночного голодания), но не считается признаком гипогликемии, если кровь взяли через 4 ч после приема пищи, богатой углеводами (табл. 8.1).

Известно, что у здорового человека первые контррегулятор-ные механизмы (угнетение эндогенной секреции инсулина) активируются снижением постабсорбционной концентрации глюкозы в плазме крови на 0,6-0,8 ммоль/л, т. е. до уровня глюкозы в плазме крови около 4,0-4,2 ммоль/л. Поэтому гипогликемия может наступать и при уровне глюкозы плазмы крови ниже 4,2 ммоль/л, особенно при ее резком снижении.

Рабочая группа по гипогликемии Американской диабетической ассоциации приняла в качестве биохимического критерия гипогликемии 3,9 ммоль/л и предложила выделять следующие виды гипогликемии.

1. Тяжелая гипогликемия:

• требующая помощи посторонних лиц для введения углеводов, глюкагона или других действий;

• может привести к коме;

• неврологическое восстановление связано с повышением уровня глюкозы до нормального.

2. Подтвержденная симптоматическая гипогликемия:

• типичные симптомы гипогликемии;

• измеренная глюкоза плазмы ≤,3,9 ммоль/л.

Таблица 8.1. Биохимические критерии гипогликемии

Условия взятия крови

Концентрация глюкозы, ммоль/л

в плазме

в крови

Натощак

<3,3

<2,8

Через 3-4 ч после еды или после приема глюкозы

<2,8

<2,2

3. Бессимптомная гипогликемия:

• нет типичных симптомов гипогликемии;

• измеренная глюкоза плазмы ≤,3,9 ммоль/л.

4. Вероятная симптоматическая гипогликемия:

• симптомы гипогликемии;

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 8. Дифференциальная диагностика гипогликемии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*