При непереносимости МГТ, наличии противопоказаний и опасении в отношении безопасности применения гормональных средств со стороны женщины можно прибегнуть к методам так называемой альтернативной медицины, которые используются в первую очередь для облегчения симптоматики КС. Чаще всего речь идет о нейровегетативных расстройствах - приливах и ночной потливости, которые особенно беспокоят женщину. Все существующие на сегодняшний день альтернативные методы лечения по своей эффективности уступают МГТ и, несмотря на многочисленные сообщения об успешном применении отдельных препаратов, все еще не имеют убедительной доказательной базы, демонстрирую-щией целесообразность их безусловного внедрения в клиническую практику. Именно поэтому необходимо объяснять женщинам, что альтернативные методы лечения имеют ограниченные доказательства эффективности и безопасности и, как правило, не контролируются регуляторными органами [104].
Тем не менее отказ от МГТ никак не должен служить поводом для отказа от поиска врачом других средств, направленных на облегчение симптоматики КС. На наш взгляд, в этих случаях роль терапевта даже возрастает, так как подбор альтернативных средств лечения предполагает более регулярный и многоплановый мониторинг соматического здоровья, особенно
на начальных этапах подбора альтернативных средств лечения КС.
Общепринятой классификации альтернативных лекарственных средств нет. Условно среди них можно выделить:
• фитоэстрогены;
• фитогормоны;
• нейротропные аминокислоты, мелатонин и препараты с мелатониноподбным действием;
• нейроактивные фармакологические средства;
• прочие средства.
Фитоэстрогены - вещества растительного происхождения, функционально (но не структурно) близкие эстрогенам, и поэтому способные связываться с теми же рецепторами, что и эстрогены, с той лишь разницей, что действие фитоэстрогенов значительно слабее, но вполне достаточное для того, чтобы облегчить состояние женщины. К основным классам фито-эстрогенов относят [172]: