Глава 3. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО

3.1. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКСТРАЭМБРИОНАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ

АНОМАЛИИ ПЛАЦЕНТЫ

Встречаются аномалии размера (гипо- и гиперплазия) и строения плаценты, опухоли, а также аномалии ее локализации и прикрепления (placenta accreta).

Гипоплазия плаценты - нарушение, при котором ее вес составляет менее 1/10 веса плода (в норме он равен 1/6-1/7), а толщина - менее 2 см. Гипоплазия плаценты наблюдается у женщин с многоводием, гестозом, гипертонической болезнью, при плацентарной недостаточности, ювенильной форме сахарного диабета с васкулопатией. Гипоплазия плаценты в большинстве случаев сочетается с задержкой развития плода.

Гиперплазия плаценты - нарушение, при котором ее вес составляет 1/3-1/2 веса плода. Гиперплазия плаценты встречается при тех же состояниях, что и многоводие.

Аномалии формы могут быть различными.

•  Кольцевидная плацента - placenta annularis: из-за отсутствия decidua spongiosa и decidua compacta центральная часть плаценты склерозирована.

•  Двудольчатая плацента - placenta bilobata - чаще встречается в варианте добавочной дольки плаценты; добавочные дольки формируются из ткани трофобласта, не подвергшейся атрофии, и могут располагаться на некотором расстоянии от плаценты, при этом они соединяются с плацентой оболочками, по которым проходят сосуды; задержка добавочной дольки в матке после рождения последа может вызвать кровотечение (рис. 3.1.1).

Рис. 3.1.1. Двудольчатая плацента

•  Окончатая плацента - placenta fenestrata - клинического значения не имеет.

•  Плацента , окруженная валиком, - placenta circumvallata - формируется в результате отслойки и скручивания краев плаценты в ранние сроки беременности; при этом гладкий хорион расположен в виде валика вокруг хориальной пластинки; если отслойка и скручивание произошли по самому краю плаценты, формируется плацента, окруженная ободком, - placenta marginata; в большинстве случаев проявления отсутствуют, и аномалию обнаруживают случайно при осмотре последа; возможны кровотечение и подтекание околоплодных вод в течение беременности, преждевременные роды, пороки развития и гибель плода.