Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 13. Неотложные состояния при травмах

13.1 ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

В.Н. Лапшин

Определение

Травматический шок - это ответ организма, пострадавшего от механического воздействия, характеризующийся срывом комплекса компенсаторно-приспособительных реакций, клинически проявляющийся нарушением кровообращения и дыхания. Патофизиологическая сущность шока сводится к тяжелым расстройствам перфузии на системном, органном и микроциркуляторном уровнях, приводящим к нарушению доставки кислорода тканям.

Этиология и патогенез

Рост травматизма - не только острейшая медицинская, но и социальная проблема. Среди причин, приводящих к летальному исходу и длительной потере трудоспособности у лиц молодого и среднего возраста, механическая шокогенная травма занимает лидирующие позиции. По данным экспертов ВОЗ, летальность в остром периоде травматической болезни (ТБ) составляет 15-35%. Более чем в половине случаев причиной тяжелых механических повреждений являются ДТП. Несмотря на внедрение новых технологий и улучшение качества оказания медицинской помощи, за год в мире в результате ДТП погибают около 1 200 000 человек. Наиболее шокогенной и прогностически наименее благоприятной является сочетанная травма головы и груди, головы, живота и таза. При постановке диагноза и определении лечебной тактики как на догоспитальном этапе, так и в стационаре следует учитывать особенности механогенеза.

При столкновении пешехода с автомобилем примерно в 50% случаев встречаются ЧМТ, травма груди и конечностей. У велосипедистов, даже при условии использования средств пассивной защиты, в 50-90% случаев описывают повреждения конечностей и в 50% - ЧМТ. При авариях легковых автомобилей использование ремней и других элементов безопасности определяет характер повреждений. У пассажиров, не пристегнутых ремнем безопасности, доминируют тяжелые ЧМТ (75%), в то время как у лиц, использующих ремни, чаще встречаются травмы живота (85%) и позвоночника. При боковых ударах в 80% случаев отмечены травмы груди, живота (60%), костей таза (50%). При ДТП и, особенно, при ударе автомобиля со стороны багажника (сзади) сочетанная травма обычно сопровождается повреждениями позвоночника разной степени тяжести. Сочетанные травмы, которые получают пострадавшие после падения с высоты (кататравма), в большинстве случаев относят к категории тяжелых. Их тяжесть определяется одновременным повреждением головы, груди, живота, таза, конечностей; они нередко сопровождаются разрывом крупных сосудов и массивной кровопотерей.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 13. Неотложные состояния при травмах
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*