В.И. Трофимов, С.Э. Шевелев
12.1. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ, АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ, КРАПИВНИЦА, ОТЕК КВИНКЕ
Определение
Аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, крапивница, отек Квинке - наиболее часто встречающиеся в практике врача скорой медицинской помощи (СМП) заболевания (помимо бронхиальной астмы) аллергической природы. Все эти нозологические формы, как правило, протекают хронически с эпизодами обострений.
Этиология и патогенез
Аллергические заболевания связаны общими звеньями патогенеза. В настоящее время патогенез аллергического ринита и аллергического конъюнктивита изучен достаточно полно. Его основу составляет комплекс иммунопатологических реакций, отличительная черта которых - ключевая роль иммуноглобулинов класса Е (IgE). Их связывание с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, большого спектра цитокинов и др.).
Несмотря на то что патогенез крапивницы и отека Квинке изучен и имеет общую с аллергическим ринитом и конъюнктивитом основу, он существенно сложнее и оставляет открытыми значительно большее число вопросов. Такому положению соответствует и тактика ведения острых форм рассматриваемых аллергозов: если аллергические ринит и конъюнктивит вряд ли можно рассматривать как сколько-нибудь угрожающие жизни состояния, то тяжелые формы крапивниц и отек Квинке требуют незамедлительной и ответственной терапии.