10.1. Орбитальные осложнения
Классификация
Выделяют следующие виды осложнений.
1. Реактивные отеки клетчатки глазницы и век.
2. Диффузное негнойное воспаление клетчатки глазницы и век.
3. Периостит (остеопериостит).
4. Субпериостальный абсцесс.
5. Абсцесс век.
6. Свищи век и глазничной стенки.
7. Ретробульбарный абсцесс.
8. Флегмона глазницы.
9. Тромбоз вен глазничной клетчатки.
Кроме того, к данной классификации можно добавить такие нозологические формы, как неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит и опто-хиазмальный арахноидит, представляющие, по сути, различные стадии одного заболевания.
Зрительные нарушения могут быть вызваны и кистоподобным либо воздушным растяжением ОНП.
Клиническая картина
Орбитальные осложнения и зрительные нарушения, обусловленные ОС, проявляются общими и местными симптомами, выраженность которых зависит от характера патологического процесса в той или иной околоносовой пазухе, вида осложнения и локализации очага в самой глазнице.
Тяжесть заболевания нарастает по мере прогресси-рования заболевания и развития гнойных вариантов поражения глазницы - субпериостального, ретробуль-барного абсцесса, флегмоны глазницы.
Реактивный отек клетчатки глазницы и век, а также их диффузное негнойное воспаление особенно часто развиваются в детском возрасте при остром этмоидите, возникающем на фоне респираторной инфекции.
При этом заболевании клинически отмечаются припухлость и покраснение кожи в области век, сужение глазной щели, гиперемия и отек конъюнктивы, век и глазного яблока. В случаях диффузного негнойного воспаления клетчатки глазницы и век может наблюдаться хемоз (и даже экзофтальм) со смещением глазного яблока в ту или иную сторону в зависимости от локализации пораженной пазухи.