9. Лечение

9.1. Консервативное лечение

Системная антибактериальная терапия при ОБС [8].

Антибактериальная терапия показана при среднетяже-лой, тяжелой форме ОБС исходя из предполагаемого ведущего бактериального возбудителя или их комбинации. У лиц с легкими или умеренными симптомами ОБС, если качество жизни не нарушено, нет сопутствующих заболеваний, антибактериальную терапию можно не проводить. При легкой форме антибиотики рекомендуются только в случаях рецидивирующей инфекции верхних дыхательных путей и при клинической симптоматике не менее 5-7 дней. Также антибактериальная терапия продолжительностью 14 дней проводится у пациентов с тяжелой сопутствующей соматической патологией (сахарным диабетом) и у иммунокомпрометированных пациентов. Основной целью лечения ОБС является эрадикация возбудителя. В этой связи предпочтение при назначении антибактериальных средств следует отдавать препаратам, обладающим быстрым бактерицидным действием. При этом критерием эффективности лечения является в

первую очередь динамика основных симптомов синусита (локальной боли или дискомфорта в проекции пораженного синуса, выделений из носа, температуры тела) и общего состояния больного. При отсутствии заметного клинического эффекта в течение 3 дней, не дожидаясь окончания курса терапии, следует заменить препарат (табл. 2).

Таблица 2. Рекомендуемые антибактериальные препараты и режимы лечения острого бактериального синусита у взрослых

Окончание табл. 2

* Риск антибиотикорезистентности: регионы с высокой (>10%) распространенностью инвазивных штаммов пенициллинонечувстви-тельных пневмококков, пациенты с тяжелой сопутствующей патологией, иммунодефицитом, получавшие антибактериальные препараты в течение предшествующих 6 нед или госпитализированные в течение предшествующих 5 сут, проживающие в учреждениях закрытого типа.