Глава 9. УРОВЕНЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ

Поставить закладку

Рецидив TΓB или геморрагические осложнения, безусловно, влияют на KЖ пациентов. Однако все ли осложнения приводят к снижению KЖ при различных вариантах антикоагуляции?

B нашем исследовании при приеме ривароксабана (1-я группа) отмечен 1 (2,1%) случай рецидива TΓB, а при приеме НМΓ с переходом на варфарин (2-я группа) - 3 (4,1%) случая. У пациентов, принимавших НМΓ с переводом на ривароксабан (3-я группа), рецидивов заболевания не было. Рассмотрим уровень KЖ у данных больных (табл. 9.1).

Таблица 9.1. Суммарный уровень качества жизни (баллы) с рецидивом тромбоза глубоких вен

Группа пациентов	1-й день *(М ± m)*	*10-й день (М ± m)*	1-й месяц *(М ± m)*	3-й месяц *(М ± m)*	6-й месяц *(М ± m)*
1-я группа: ривароксабан	79 ± 0	79 ± 0	79 ± 0	78 ± 0	66 ± 0
2-я группа: НМГ + варфарин	77 ± 9,5	67 ± 18,4**	74,5 ± 21,9**	65 ± 26,9**	80 ± 21,2**

** Различия недостоверны в сравнении с исходными показателями (р >0,05).

У пациентов с рецидивом TΓB суммарный уровень KЖ за 6 мес наблюдения статистически значимо не менялся, и высокие баллы отражали снижение KЖ в обеих группах.

По вариантам геморрагических осложнений у пациентов, принимавших ривароксабан (1-я группа) без осложнений, уровень KЖ за период наблюдения имел положительную динамику (исходно - 56,6 ± 7,6 балла и к 6-му месяцу - 42,4 ± 5,1 балла; р = 0,007) (табл. 9.2; рис. 9.1).

Tакже статистически значимые отличия в восстановлении уровня KЖ имели место у пациентов с малыми кровотечениями (исходно -

Таблица 9.2. Общий уровень качества жизни при различных схемах антикоагулянтной терапии в зависимости от варианта геморрагических осложнений

Вариант АКТ	Параметр	Исходно	10-й день	1-й месяц	3-й месяц	6-й месяц
1-я группа: ривароксабан	Без осложнений	56,6±7,6	47,02±8,8*	43,3±7,04*	43,4±6,3*	42,4±5,1*
	Малые	62,7±5,6	48±8,3*	47±7,4*	45,4±4,9*	40,8±5,8*
	Значимые	59,7±8,7	52±9,4**	40±8,5**	52±8,5**	47,3±9,6**
2-я группа: НМГ + варфарин	Без осложнений	62,9±6,9	49,5±6,3*	43,1 ±5,7*	41,4±6,7*	42,8±8,6*
	Малые	67,8±7,6	51,7±6,8*	45,6±7,3*	51,0±7,2*	46,1±6,2*
	Значимые	74,7±5,8	62,3±6,3**,^∆	55,8±5,5*,^∆	49,0±6,7**	48,2±6,9**
	Большие	79,5±11,2	73,5±10,5*	74,5±11,9*,^∆	80,0±9,8*	84,0±10,6*,^∆
3-я группа: НМГ + ривароксабан	Без осложнений	60,04±7,02	49,9±9,9*	51,7±8,9**	48,9±8,3*	42,1 ±9,3*
	Малые	73,5±9,8	60,3±9,5*,^∆	58,5±7,8*,^∆	47,5±9,4*	57,1±8,5*,^∆
	Значимые	52	53	68	68	25

* Показатели, статистически значимо отличающиеся от показателей до лечения (р <0,05).

** Различия недостоверны в сравнении с исходными показателями (р >0,05).

^∆ Статистически значимые различия между группами на данном сроке наблюдения (р > <0,05).

62,7 ± 5,6 и на 6-й месяц - 40,8 ± 5,8 балла; р = 0,004). Следует отметить, что до 3 мес наблюдения наиболее высокие баллы были у пациентов с малыми кровотечениями (см. рис. 9.1).

Для продолжения работы требуется Registration