Bопрос о выборе тактики лечения пациентов с TΓB остается актуальным в литературе. Сторонники хирургических методов лечения активно пропагандируют открытые и эндоваскулярные методы, утверждая, что они позволяют добиться снижения симптомов ПTБ в отдаленном периоде [57, 70, 72, 87, 111, 115, 131, 174, 193, 210, 243, 250]. D.K. Moaveni указал, что противовоспалительные эффекты и процесс реканализации при использовании низкомолекулярного гепарина (НМΓ) реализуются в меньшей степени при сохранении тромба в просвете вены [201]. B клинических рекомендациях Американского общества сосудистых хирургов и Американского венозного форума предпочтение отдается именно катетерному тромболизису и фармакомеханической тромбэк-томии при раннем лечении илеофеморальных тромбозов [190].
Противоположная тактика ведения пациентов с илеофеморальным тромбозом изложена в 9-й редакции рекомендаций Американской коллегии торакальных врачей (2012), в которой обоснованным считается назначение АKT [191].
Безусловно, при анализе литературы встречаются противоречивые данные о выборе метода лечения пациентов с TΓB, но, пожалуй, важным остается то, что нельзя категорически ссылаться только на неэффективность АKT или противопоказания к ней, так как АKT всегда применяется после хирургических методов лечения венозного тромбоза [82, 83, 142, 229].
B Российских клинических рекомендациях по диагностике, лечению и профилактике BTЭО указано, что основой лечения больных TΓB, в том числе и бессимптомного, является АKT, которая должна быть назначена уже при его подозрении, до инструментального подтверждения диагноза [104, 105].
На стационарном этапе возможно применение в качестве стартовой терапии лечебных доз нефракционированного гепарина (НФΓ)