Тромбоз глубоких вен нижних конечностей является острым состоянием, представляет собой одну из главных проблем здоровья и является наиболее распространенным нарушением системы кровообращения [39, 44, 79, 104, 116]. Непосредственная угроза для жизни связана не с тромботическим поражением венозного русла, а с тромбоэмболией легочной артерии. В общей популяции населения заболеваемость тромбозом глубоких вен нижних конечностей составляет 50-160 на 100 000 человек с частотой легочной тромбоэмболии 35-40 на 100 000 населения ежегодно. По данным экспертов Ассоциации фле-бологов России, в нашей стране ежегодно фиксируется 80 000 случаев первичного тромбоза глубоких вен [104, 105].
Венозные тромбоэмболические осложнения, которые включают тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии, имеют высокий риск для жизни больного. По данным статистики, выживаемость за 8 лет составляет 62,5% при тромбозе глубоких вен и 34,5% при тромбоэмболии легочной артерии [104].
Антикоагулянтная терапия является основным методом лечения тромбоза глубоких вен, но и она имеет ряд особенностей и возможных осложнений. Схема приема гепаринов с последующим переводом пациентов на антагонисты витамина К признана «золотым стандартом» уже более 50 лет. Однако данный вариант антикоагуляции имеет и отрицательные моменты: сложность в подборе дозы препарата, высокие риски лекарственных и пищевых взаимодействий. Продолжительность курса лечения и адекватность контроля за дозой непрямыми антикоагулянтами соблюдают всего 23-31% пациентов, что приводит к частому развитию рецидива заболевания и геморрагических осложнений [3, 24, 32, 124, 133].
Новые пероральные антикоагулянты, сравнимые по эффективности и безопасности с варфаринотерапией, позволили упростить антикоагу-лянтную терапию у пациентов с тромбозом глубоких вен (EINSTEIN, 2010; RE-COVER, 2011; AMPLIFY, 2013; Hokusai-VTE2013) [154, 223, 238, 263]. Прием фиксированной дозы антикоагулянта, отсутствие контроля за показателями коагулограммы, низкие риски лекарственных и пищевых взаимодействий, оказывают положительное влияние [5, 173, 195, 257]. Данные аспекты терапии могут повысить приверженность пациентов к длительному курсу лечения, что может привести к снижению частоты рецидивов и геморрагических осложнений.