Наиболее часто встречаемые осложнения ГЭРБ:
► стриктуры пищевода (до 10%);
► язвенные поражения пищевода (5%);
► кровотечения из эрозий и язв пищевода (2%);
► пищевод Баррета (3-4%).
Пищевод Баррета - облигатное предраковое состояние, при котором риск развития аденокарциномы пищевода возрастает в 30-40 раз. Трудности диагностики этого осложнения связаны с отсутствием па-тогномоничных клинических проявлений. Морфологически клетки слизистой оболочки пищевода замещаются клетками, характерными для слизистой оболочки кишечника. Кишечная метаплазия способна трансформироваться в дисплазию. Метаплазию и дисплазию рассматривают как последовательные процессы трансформации клеток, которые могут привести к формированию аденокарциномы пищевода. Типичная эндоскопическая картина характеризуется недостаточностью кардиального сфинктера, размытостью области пищеводно-желудоч-ного перехода (зубчатой или Z-линии), выше которого определяются в виде «языков пламени» участки вельветоподобной слизистой оболочки красного цвета. В зависимости от распространенности патологического процесса различают короткий, средний и длинный типы пищевода Баррета, определяемые по отношению его сегментов к зубчатой линии. Однако точная верификация диагноза возможна только после морфологического исследования биоптатов. Для идентификации измененных участков используют витальные красители - растворы метиленового синего, уксусной кислоты и Люголя. Применение этих средств дает возможность более четко локализовать участки поражения на фоне неизмененной слизистой оболочки. Диагноз пищевода Баррета считают подтвержденным, если хотя бы в одном биоптате обнаружена кишечная метаплазия. Кроме того, используют специальные эндоскопические методы визуализации - эндоскопию с увеличением и структурной детализацией, а также с использованием методики NBI (narrow band imaging), представляющей узкоспектральную эндоскопию, основанную на способности световых волн разной длины проникать в ткани на различную глубину. Это позволяет визуализировать изменения сосудистых структур слизистой оболочки. В частности, в NBI-эндоскопии используют фильтры с голубым и зеленым светом, с длиной волны 415 и 540 нм соответственно. Узкополосный голубой свет позволяет визуа-