В данном разделе вам предстоит решить всего четыре задания, и среди них - кроссворд по аллергическим васкулитам кожи. Это целая группа заболеваний, при которых первично развивается неспецифическое воспаление стенок сосудов. В настоящее время отмечают увеличение количества больных аллергическими васкулитами кожи, что связано с аллергизацией населения, приемом различных антибиотиков, применением вакцин и другими сенсибилизирующими факторами. При данных заболеваниях в процесс могут быть вовлечены сосуды висцеральных органов, что бывает причиной чрезвычайного многообразия клинических симптомов и приводит к системному поражению, иногда с летальным исходом.
Задание 1. Ответьте письменно на контрольные вопросы.
1. Какова роль фокальной инфекции в патогенезе аллергического васкулита? 2. Почему лекарственные вещества могут выступать в качестве антигенов или гаптенов в патогенезе васкулитов? 3. Почему при аллергических васкулитах назначают аскорбиновую кислоту (Витамин C*), рутозид (витамин Р) и препараты кальция? 4. Почему при лечении пурпуры Шенляйна-Геноха рекомендуют глюкокорти-коиды?
Задание 2. Родители привели на прием девочку 5 лет с жалобами на высыпания на коже нижних конечностей, болезненность при ходьбе. Объективно: патологический процесс носит распространенный характер, локализуясь на коже нижних конечностей вокруг крупных суставов и ягодиц. Представлен множественными геморрагическими отечными пятнами. На поверхности некоторых пятен локализованы пузыри с геморрагическим содержимым. Крупные суставы нижних конечностей несколько отечны и болезненны. 1. Ваш диагноз? 2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
Задание 3. На приеме мужчина 35 лет с жалобами на высыпания в области коленей. Впервые подобные высыпания появились в 14 лет. Лечился различными противовоспалительными мазями, без эффекта. Объективно: на коже коленей мелкая петехиальная сыпь. На фоне геморрагических высыпаний - телеангиэктазии, лихеноидные папулы. Феномен Кебнера положительный. 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Ваши рекомендации этому больному после лечения?