Расстройства сознания принято разделять на две группы: синдромы выключения и помрачения.
Синдромы выключения сознания
В зависимости от степени снижения ясности сознания выделяют следующие стадии выключения сознания: оглушение, сопор, кому. Во многих случаях при утяжелении состояния эти стадии последовательно сменяют друг друга.
• Оглушение - понижение, вплоть до полного исчезновения ясности сознания и одновременное его опустошение. Основное проявление оглушения - повышение порога возбудимости для всех внешних раздражителей. Больные безучастны, окружающее не привлекает их внимания, задаваемые им вопросы воспринимают не сразу, способны осмыслить из них лишь сравнительно простые или только самые простые. Мышление замедлено и затруднено. Словарный запас обеднён. Ответы односложные, часто отмечают персеверации. Представления бедны и неотчётливы. Двигательная активность снижена, движения совершаются больными медленно; отмечают двигательную неловкость. Обеднены мимические реакции, выражено нарушение запоминания и репродукции. Продуктивные психопатологические расстройства отсутствуют (могут возникать в рудиментарной форме лишь в самом начале оглушения). Период оглушения обычно подвергается полной или почти полной амнезии.
- Обнубиляция (лёгкая степень оглушения) - «облачность сознания», «вуаль на сознании». Реакции больных, в первую очередь речевые, замедляются. Появляются рассеян-
ность, невнимательность, ошибки в ответах. Часто отмечают беспечность настроения. Такие состояния в одних случаях продолжаются минуты, в других, например при некоторых начальных формах прогрессивного паралича или опухолей головного мозга, сохраняются в течение продолжительного периода времени. - Сомнолентность - состояние полусна. Большую часть времени больные лежат с закрытыми глазами. Спонтанная речь отсутствует, но на простые вопросы пациент даёт правильный ответ. Более сложные вопросы не осмысливаются. Внешние раздражители способны на некоторое время ослабить симптомы обнубиляции и сомнолентности.