Препараты для стимуляции яичников

Стимуляция яичников основана на использовании фармакологических препаратов, вызывающих рост, развитие фолликулов, а также созревание ооцитов.

Наиболее часто в протоколах стимуляции яичников используются ГТ, реже - другие препараты (антиэстрогены, ИА) (рис. 12).

Рис. 12. Препараты, наиболее часто используемые для стимуляции яичников: ФСГ - фолликулости-мулирующий гормон; ЛГ - лютеинизирующий гормон

ГТ в настоящее время получают двумя способами:

• из естественных биологических жидкостей - человеческие менопаузальные гонадотропины

(ЧМГТ);

• с помощью генно-инженерной технологии - рекомбинантные гонадотропины (рГТ).

ЧМГТ производят из мочи женщин, находящихся в постменопаузе. Современные технологии с использованием нанофильтрации и высокоаффинной хроматографии позволяют сохранить структуру и свойства человеческого ФСГ, устранить все вирусы, в том числе малые и некапсулированные, а также прионы. Особенностью ЧМГТ является преобладающее содержание кислых изоформ ФСГ, которые представляются наиболее значимыми во время фолликулогенеза в I фазе естественного менструального цикла. Это обеспечивается сохранением видоспецифичной углеводной части молекулы ФСГ, составляющей около 30% ее молекулярной массы и определяющей ее кислотность.

В последние годы созданы препараты нового поколения менотропинов, в частности Мериоферт*, в котором ЛГ-активность обеспечена плацентарным ХГЧ, имеющим более длительный период полураспада по сравнению с ЛГ и гипофизарным ХГЧ и, тем самым, обеспечивающим более длительное влияние на рецепторы ЛГ.

Синтез рГТ стал возможным после изоляции генов, кодирующих а- и Р-субъединицы ФСГ, ЛГ и ХГЧ на клеточной линии яичников китайского хомячка, которую благодаря высоким показателям стабильности применяют уже в течение 30 лет для синтеза белков. Появление рекомбинантных пре-