Основным местом лечения туберкулеза в отечественном здравоохранении служат подразделения фтизиатрической службы. Вместе с тем в амбулаторно-поликлинических учреждениях общей сети оказывают медицинскую помощь при всех терапевтических проблемах у больного туберкулезом, не связанных с основным заболеванием.
Некоторые хронические заболевания, имеющие самостоятельную этиологию, сопутствуют туберкулезу, осложняя его течение.
Наиболее часто сопутствуют туберкулезу:
• сахарный диабет;
• хронические неспецифические заболевания легких;
• алкоголизм и потребление инъекционных наркотиков;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• рак легких;
• заболевания печени;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• нервно-психические расстройства.
7.1. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
При сочетании туберкулеза легких и сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев (до 90%) последний служит предшествующим заболеванием, на фоне которого в различные сроки развивается туберкулез. Если оба заболевания диагностируют одновременно, то, очевидно, скрыто протекающий сахарный диабет обострился под влиянием присоединившегося туберкулеза.
Клиническая картина туберкулеза у больных сахарным диабетом. Если туберкулез диагностирован в раннем периоде, можно достичь более благоприятного развития заболевания даже в сочетании с сахарным диабетом. Злокачественное, тяжелое течение туберкулеза со склонностью к быстрому прогрессированию и распаду встречают преимущественно при неправильном лечении сахарного диабета или позднем обнаружении туберкулеза.
Первыми клиническими признаками туберкулеза при сахарном диабете считают нарастающую общую слабость, понижение аппетита, уменьшение массы тела, нарастание диабетических симптомов. Заболевание вначале может протекать скрыто, поэтому туберкулез легких нередко диагностируют при профилактических флюорографических обследованиях населения или контрольном рентгенологическом исследовании.