Глава 16. Средства, влияющие на функции органов дыхания
Классификация ЛС, используемых при заболеваниях органов дыхания
— Противокашлевые ЛС.
— Муколитические отхаркивающие ЛС.
— Бронхолитические ЛС.
— Стимуляторы дыхания (аналептики).
— Прочие ЛС, используемые при заболеваниях органов дыхания (противомикробные).
16.1. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
Противокашлевыми называют средства, которые действуют на различные звенья кашлевого рефлекса и уменьшают частоту и интенсивность кашля.
Кашель - сложный рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение верхних дыхательных путей, бронхов, трахей. Кашель возникает при воспалении верхних дыхательных путей, пневмонии, бронхите, трахеите, бронхопневмонии, туберкулезе. Кашель способствует процессу самоочищения бронхов от слизи, мокроты, пыли. Кашель нарушает сон и изнуряет больных. Повышение давления в легких при кашле в течение длительного периода может привести к растяжению легочной ткани (эмфиземе) и нарушению кровообращения. Кашлевой рефлекс осуществляется при участии кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге, и тесно связан с дыхательным центром.
Классификация противокашлевых ЛС:
— центрального действия: кодеин, Кодеина фосфат♠;
— периферического действия: преноксдиазин (Либексин♠), глауцин, бутамират (Синекод♠, Стоптуссин♠).
16.1.1. СРЕДСТВА ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
Кодеин имеет сходство с морфином и обладает многими его фармакологическими свойствами; наиболее выражено противокашлевое действие. Кодеин уменьшает возбудимость кашлевого центра. Продолжительность противокашлевого действия составляет 4-6 ч. У препарата менее выражены синдром отмены и лекарственная зависимость. У кодеина отсутствует отхаркивающий эффект, поэтому при его применении возникают застой мокроты и механическая закупорка воздухоносных путей, что опасно при обильной секреции в дыхательных путях. Препарат противопоказан при дыхательной недостаточности, а также детям до 2 лет. В качестве противокашлевого средства кодеин используют в чистом виде и в комбинации с отхаркивающими средствами. В сочетании с бромидами и снотворными кодеин входит в состав комбинированных препаратов Кодтерпин♠, Пенталгин-Н♠, Седальгин-Нео♠, Солпадеин♠, Терпинкод♠ и многих других. Кодеина фосфат♠ по действию аналогичен кодеину.