ВВЕДЕНИЕ
Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата характеризуются диффузными дистрофическими и деструктивными нарушениями с преобладанием остеопороза, атрофии, гиперплазии и формированием механизмов адаптации, что клинически проявляется утомляемостью при ходьбе, периодически возникающей тупой болью в суставах и позвоночнике, нарушением осанки и походки, уменьшением роста, ограничением подвижности в суставах. В отличие от аналогичной клинической картины при патологических процессах, физиологическое старение опорно-двигательной системы человека сопровождается умеренной выраженностью жалоб.
Наиболее распространенной причиной поражения опорно-двигательного аппарата является несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться такой нагрузке. При старении человека хрящи теряют свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины; позднее присоединяется воспаление, в ответ на которое происходит разрастание костной ткани. Материальным субстратом для изменения костей при старении является уменьшение костного вещества, снижение массы костей при преобладании резорбции кости над ее образованием, изменение кальциевого гомеостаза (снижение всасывания кальция в кишечнике и замедление конверсии витамина D в активный метаболит), повышение активности паращитовидных желез с активным вымыванием кальция из костей. Изменения позвоночника при старении человека протекают более активно по сравнению с костями конечностей и заключаются в дегенеративных процессах в межпозвонковых дисках, компенсаторном разрастании тел позвонков, нарушении пространственных взаимоотношений между телами позвонков, дисками и межпозвонковыми структурам. Это приводит к стенозу позвоночного канала, компрессии нервных и сосудистых структур - именно эти процессы предопределяют высокую частоту развития в пожилом возрасте радикулярного болевого синдрома. Для возрастных изменений суставов характерно истончение синовиальной оболочки, гиалинизация, включение элементов соединительной ткани, снижение уровня ее секреторной активности, уменьшение объема синовиальной жидкости, развитие дистрофических изменений суставных хрящей, возникновение субхондрального склероза, формирование субхондральных кист, изменение пространственных взаимоотношений костей, уменьшение степени конгруэнтности суставных поверхностей.