ВВЕДЕНИЕ
При старении человека уменьшаются адаптационные способности его организма, снижается толерантность к лекарственным средствам (ЛС), возникают особенности фармакокинетики и фармакодинамики с нарушением процессов всасывания, распределения, транспорта, биотрансформации и удаления лекарств. У пожилых и старых людей изменяется не только количество рецепторов, способных воспринимать лекарственный препарат, но и чувствительность фармакологических рецепторов к лекарственным средствам. Особенности распределения и транспорта лекарственных препаратов в организме старого человека обусловлены возрастными изменениями гемодинамики, снижением общего содержания белков в сыворотке крови и их функциональной активности, уменьшением общего количества воды, изменением проницаемости капиллярной стенки и клеточных мембран.
Применение лекарственных средств достигает максимума среди пожилых пациентов, страдающих коморбидными заболеваниями и длительно находящихся на стационарном лечении или в домах престарелых. Фармакотерапия людей этой возрастной группы осложнена наличием нескольких заболеваний, а соответственно и применением разнообразных ЛС, повышением риска возникновения нежелательных лекарственных реакций. У пациентов старше 60 лет побочные эффекты отмечаются в 1,5 раза чаще, чем у молодых людей, изменения процессов фармакокинетики и фармакодинамики ЛС у пожилых людей влияют на выбор дозы и кратность применения препаратов. Возникающие в пожилом возрасте расстройства когнитивных функций часто приводят к нарушению режима приема ЛС.
С возрастом метаболизм и выведение многих препаратов снижаются, поэтому физиологические изменения, связанные со старением, требуют коррекции дозы препаратов. Токсичность может развиваться медленно, потому что концентрация длительно используемых препаратов возрастает в течение примерно шести периодов их полувыведения. Основной задачей современной гериатрической фармакологии является изучение принципов дозирования, взаимодействия ЛС, путей повышения устойчивости пациентов пожилого и старческого возраста к их нежелательному воздействию.