Часть IV. Физиология систем внутренних органов

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, состоящий из сосудистого клубочка, его капсулы и почечных канальцев. Для образования гипертонической мочи в почках млекопитающих и птиц используются фильтрация, реабсорбция, секреция. Фильтр состоит из трех элементов: эндотелия капилляров, эпителия внутреннего листка капсулы Боумена-Шумлян-ского и расположенной между ними базальной мембраны.

Фильтрация плазмы в клубочках зависит от АД. Фильтруются вода, электролиты и мелкие органические молекулы, а клетки крови и крупные молекулы остаются в кровеносном русле. В почечных канальцах из клубочкового фильтрата частично реабсорбируются соли и молекулы таких органических веществ, как сахара и аминокислоты, а также небольшие пептиды. Некоторые другие вещества секретируются в просвет канальцев.

Противоточная концентрирующая система, состоящая из собирательной трубочки и петли Генле, создает высокий градиент внеклеточной концентрации соли и мочевины, который простирается в глубину мозгового вещества почки. Вода по мере движения к почечной лоханке через зоны мозгового вещества с высокой концентрацией солей и мочевины выходит из собирательной трубочки под действием осмотических сил. Количество воды, которое реабсорбируется и повторно поступает в кровоток, зависит от проницаемости стенки собирательных трубочек. В свою очередь степень проницаемости регулируется эндокринной системой. Эти процессы приводят к тому, что состав веществ в моче сильно отличается от соотношения соответствующих веществ в крови.

Почки занимают первостепенное место в контроле экскреции Na⁺. Только небольшой процент отфильтрованного Na⁺ обычно экскретируется в мочу, но это количество является критически важным в общем балансе натрия в организме. Множество факторов влияет на экскрецию Na⁺, включая СКФ, ангиотензин II и альдостерон, внутрипочечное давление, натрийуретические

гормоны и такие факторы, как предсердный натрийуретический пептид и симпатические нервы.

Почки играют решающую роль в контроле баланса K⁺. Калий реабсорби-руется в проксимальных извитых канальцах и петле Генле и секретируется клетками собирательных протоков коркового слоя. Неадекватная секреция K⁺ вызывает гиперкалиемию, а избыточная экскреция приводит к гипокалиемии.

Содержание кальция регулируется на входе и выходе из организма. Абсорбция Ca²⁺ из тонкой кишки контролируется 1,25-дигидроксивитамином D₃, а экскреция Ca²⁺ почками - паратиреоидным гормоном.

Количество фильтруемых фосфатов обычно превышает максимальную ре-абсорбционную емкость почечных канальцев для фосфатов, и приблизительно 5-20% профильтрованных фосфатов экскретируется. Фосфаты реабсорбиру-ются в проксимальных канальцах, и этот процесс тормозится паратиреоидным гормоном. Фосфаты являются важным буфером pH в моче.

Прием большого количества жидкости сопровождается снижением концентрации осмотически-активных веществ в крови, то есть падает осмоляр-ность крови. Это уменьшает активность центральных и периферических осмо-рецепторов, что приводит к снижению секреции АДГ и увеличению выделения воды почкой. Центральные осморецепторы расположены в области супраоп-тического ядра гипоталамуса, а периферические локализованы в печени, почках, сердце и других органах.

Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока не сможет легко освободиться. Выделение мочи является комплексным процессом, вовлекающим как соматические, так и вегетативные нервы.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Каковы основные функции почек?

2. Как происходят процессы мочеобразования и их регуляция?

3. Охарактеризуйте процессы реабсорбции в различных отделах нефрона.

4. Как происходит концентрирование мочи?

5. Охарактеризуйте осмо- и волюморегулирующую функцию почек.