Часть II. Принципы регуляции жизненных функций организма

К стволу мозга относят продолговатый мозг, мост и средний мозг, эти три отдела мозга функционально связаны друг с другом. К основным функциям этих отделов относят рефлекторную и проводниковую.

8.1. ЗАДНИЙ МОЗГ

Задний мозг, включающий продолговатый мозг и мост мозга (варолиев мост), представляет собой филогенетически древнюю область ЦНС. В заднем мозге локализованы скопления нервных клеток, образующих ядерные структуры, а также проводящие пути, которые идут из спинного мозга и различных образований, расположенных выше заднего мозга. В задний мозг поступают афферентные волокна от вестибулярных и слуховых рецепторов, от кожи мышц головы, от внутренних органов. Черты сегментарного строения этого отдела мозга проявляются в том, что здесь локализованы ядра V-XII пар черепных нервов, часть которых подобно мотонейронам спинного мозга иннервируют лицевую и глазодвигательную мускулатуру.

8.1.1. Сегментарные центры заднего мозга

К сегментарным центрам продолговатого мозга относят ядра черепных нервов.

Подъязычный нерв (XII пара) - двигательный нерв. Волокна иннервируют мышцы языка, и при поражении этого нерва наблюдается нарушение двигательной активности языка в виде его девиаций.

Добавочный нерв (XI пара) - двигательный нерв. Волокна иннервируют трапециевидную и грудинно-ключично-сосцевидную мышцы. При поражении этого нерва могут наблюдаться нарушение положения головы, ее поворотов в стороны и невозможность поднятия согнутой в локтевом суставе руки вверх, то есть в плечевом суставе.

Блуждающий нерв (X пара) - смешанный нерв, который содержит чувствительные двигательные парасимпатические волокна. Чувствительные волокна иннервируют сердце, органы дыхания и пищеварения (до сигмовидной кишки), часть твердой мозговой оболочки, наружный слуховой проход, ушную раковину. Двигательные волокна иннервируют поперечнополосатые мышцы глотки, мягкого нёба и гортани. Парасимпатические волокна обеспечивают парасимпатическую иннервацию сердца, органов дыхания, органов пищеварения (до сигмовидной ободочной кишки) и их секреторных образований, печени, поджелудочной железы и почек.

Языкоглоточный нерв (IX пара) также является смешанным. Этот нерв содержит двигательные волокна, иннервирующие шилоглоточную мышцу; его чувствительные волокна иннервируют слизистую оболочку глотки, заднюю треть языка (в том числе обеспечивая вкусовую чувствительность), а также область каротидного синуса, слизистую оболочку барабанной полости и слуховую трубу. Парасимпатические волокна обеспечивают секреторную иннервацию околоушных слюнных желез (переключаясь в ушном узле). При поражении этого нерва наблюдается нарушение глотания и поперхивание при употреблении жидкой пищи.

Преддверно-улитковый нерв (VIII пара) находится на уровне границы продолговатого мозга и моста. Является нервом чувствительным и состоит из двух отделов: вестибулярного (иннервирует вестибулярный аппарат внутреннего уха) и улиткового (слухового), который обеспечивает афферентную иннервацию кортиева органа внутреннего уха. При поражении этого нерва наблюдаются вестибулярные расстройства (например, головокружение) или стойкое снижение слуха (тугоухость). Из латерального вестибулярного ядра, которое можно отнести к надсегментарным образованиям, начинается преддверно-спинномозговой путь, идущий в спинной мозг.

Следующая группа сегментарных центров - ядра лицевого, отводящего и тройничного нервов; эти ядра расположены на уровне моста (который связывает продолговатый и средний мозг).

Лицевой нерв (VII пара) является смешанным и содержит чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна. Чувствительные волокна иннервируют передние 2/3 языка и мягкое нёбо (обеспечивая вкусовую чувствительность).

Двигательные волокна иннервируют мимические мышцы лица, подкожную мышцу шеи, заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычную и стременную мышцы. Парасимпатические волокна являются преимущественно секреторными и принимают участие в иннервации слезных желез, желез полости носа и рта (переключение в крылонёбном узле). При поражении этого нерва наблюдается мимическая асимметрия лица (сглаживание носогубной складки, опускание уголка рта вниз), а также нарушение вкусовой чувствительности.

Отводящий нерв (VI пара) - двигательный. Иннервирует латеральную прямую мышцу глазного яблока. При его поражении наблюдается сходящееся косоглазие (отклонение глазного яблока медиально).

Тройничный нерв (V пара) - смешанный нерв, содержащий чувствительные и двигательные волокна. Чувствительные волокна иннервируют намет мозжечка и твердую мозговую оболочку, слезные железы, околоушные слюнные железы, конъюнктиву, кожу верхнего и нижнего века, кожу лба и височной области, носа, верхней и нижней губ, скуловую и щечную области, зубы верхней и нижней челюсти и десны, слизистую оболочку пазух решетчатой кости, глазное яблоко, а также передние 2/3 языка, слизистую оболочку полости рта и носа, кожу ушной раковины и наружного слухового прохода. Двигательные волокна иннервируют жевательные мышцы, челюстно-подъязычную мышцу, переднее брюшко двубрюшной мышцы, мышцы, напрягающие нёбную занавеску и барабанную перепонку.