Глава 6. Применение остеопластических материалов в хирургической пародонтологии

Целями регенеративной терапии в пародонтологии являются увеличение уровня клинического прикрепления десны, уменьшение глубины зондирования, заполнение внутрикостных дефектов.

Показаниями к проведению костнопластических регенеративных методик в хирургической пародонтологии являются одно-, двухили трехстеночные дефекты, дефекты в области фуркаций корней зубов I и II классов.

Классификация внутрикостных дефектов:

• трехстеночный дефект - ограничен вестибулярной, оральной и проксимальной стенками (рис. 6.1);

• двухстеночный дефект - ограничен вестибулярной и оральной (или вестибулярной/оральной и проксимальной) стенками (рис. 6.2);

• одностеночный дефект - ограничен одной стенкой (вестибулярной, оральной или проксимальной) (рис. 6.3);

• периферический дефект или циркулярный (рис. 6.4);

• комбинированный дефект (рис. 6.5).

Рентгенография позволяет определить глубину и ширину внутри-костного дефекта (рис. 6.6).

Классификация фуркационных дефектов

• Класс 0 - начальный (зонд не проникает в фуркацию).

• Класс I - зонд проникает в фуркацию на 3 мм.

• Класс II - зонд проникает в фуркацию более чем на 3 мм.

• Класс III - зонд проходит за пределы фуркации. Прогноз регенеративного вмешательства зависит:

• от числа стенок костного дефекта - чем меньше стенок, тем эффективность ниже;

Рис. 6.1. Клиническая картина трехстеночного костного дефекта

Рис. 6.2. Клиническая картина двухстеночного костного дефекта

Рис. 6.3. Клиническая картина одностеночного костного дефекта

Рис. 6.4. Клиническая картина периферического дефекта

Рис. 6.5. Клиническая картина комбинированного костного дефекта

Рис. 6.6. Рентгенологическая картина внутрикостных дефектов: а - трехстеночный дефект 3.5 зуба; б - двухстеночный дефект 1.3 зуба; в - одностеночный дефект 4.6 зуба