Дефиниции. Определение политравмы, как совокупности двух или более повреждений, одно из которых либо сочетание которых несет непосредственную угрозу для жизни пострадавшего, было принято на IV пленуме Ассоциации травматологов-ортопедов России и на Всероссийской конференции «Диагностика и лечение политравм» в 1999 г. В процессе обсуждений дефиниций наиболее популярными являются следующие определения. Центральными понятиями являются «травма» и «повреждение». Понятие «повреждение» используется как более узкое, частное по отношению к понятию «травма».
Политравмы разделяют на 3 большие группы:
1. К сочетанным травмам относят повреждения в нескольких анатомических областях (например, повреждения органов живота плюс повреждения органов груди, опорно-двигательной системы и т.д.).
2. К множественным травмам относят повреждения нескольких анатомических образований в пределах одной анатомической области человеческого тела (например, разрыв печени и селезенки в пределах анатомической области живот или перелом нескольких сегментов конечностей и т.д.).
3. К комбинированным травмам относят повреждения, полученные в результате одновременного воздействия механического, термического, радиационного и химического характера или их сочетаний.
Принципиально важным для тяжелых сочетанных и множественных травм является выделение ведущих (доминирующих) повреждений. К ведущим повреждениям В.А. Соколов (1991) относит такие, которые без лечения оканчиваются летальным исходом, а при лечении средняя летальность составляет не менее 20%. Эта цифра была получена при статистической обработке результатов лечения пострадавших с данными повреждениями в 12 стационарах Москвы. В связи с этим в 1990 г. автором была предложена клиническая классификация, основанная на доминирующем (ведущем) повреждении.