КОДЫ ПО МКБ-10
• S 32.1-S 32.8. Переломы костей таза
ЭТИОЛОГИЯ, МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ
Переломы костей таза происходят, как правило, при сильном сдавлении в сагиттальном или фронтальном направлении, что наблюдается при автомобильных авариях (наезды на пешеходов), обвалах зданий и земли, а также при падении с большой высоты.
Авульсивные (отрывные, краевые, изолированные) переломы костей таза возникают в большинстве случаев у подростков, занимающихся спортом, что объясняется анатомическим строением таза, а именно наличием ростковых зон, к которым прикрепляются мышцы бедра. Авульсивные переломы костей таза протекают наиболее легко и, как правило, не сочетаются с повреждением тазовых органов.
Основной причиной повреждений таза становится высокоскоростная и высокоэнергетическая травма - 88,9% (ДТП составляют 54,3%, кататравма - 21,9%, несчастные случаи на производстве и катастрофы - 12,7%), падение с высоты собственного роста в пожилом возрасте -11,1%. Количество тяжелых повреждений таза и их удельный вес в общей структуре переломов, составляя в среднем 3% всех переломов, достигают 18% в индустриальных и горнодобывающих районах. Абсолютное большинство повреждений тазового кольца - более 75% - справедливо относят к категории самых тяжелых травм опорно-двигательной системы.
Абсолютное большинство повреждений таза (79%) характеризуется нарушением непрерывности и стабильности тазового кольца, конгруэнтности суставных поверхностей в результате переломов костей, разрывов фиброзно-хрящевых структур сочленений. Причем в 63,1% случаев отмечен множественный характер повреждений таза - возникновение нескольких травматических очагов в одном или разных анатомических отделах (переднее полукольцо, заднее полукольцо, вертлужная впадина). Полифокальный характер повреждений - закономерное явление, отражающее особенности системного противодействия тазового кольца физиологическим и запредельным механическим нагрузкам.