Ведение пациентов с хроническими неонкологическими болями, которые занимают одно из ведущих мест среди причин обращаемости к врачу и получения нетрудоспособности, представляет одну из актуальных проблем современной медицины. Обследование и лечение пациента должно основываться на современных общепринятых рекомендациях, что позволяет избежать необоснованных обследований и неэффективных и тем более вредных методов лечения. К сожалению, в нашей стране не столь широко известны и не используются в полной мере эффективные методы лечения хронической боли.
При ведении пациентов с хронической болью ведущее значение имеет мультидисциплинарный характер, включающий комбинацию фармакотерапии и нелекарственных методов. Во многих странах имеются три уровня оказания помощи. На первом уровне врач общей практики назначает лекарственные средства и направляет пациента, например, с болями в спине - к физиотерапевту (кинезиотерапевту, специалисту по лечебной гимнастике), клиническому психологу или другим специалистам. На втором уровне помощь осуществляется в специализированных противоболевых центрах или отделениях больниц, в которых в зависимости от причины боли участвуют различные специалисты, обычно применяют эффективное обезболивание, лечебную гимнастику, образовательную программу для пациентов и когнитивно-поведенческую терапию. Третий уровень включает помощь в специализированных центрах по головной боли, лицевой боли, боли в спине и конечностях. Части пациентам с дискогенной радикулопатией, поясничным стенозом, невралгией тройничного или языкоглоточного нерва и реже другой причиной хронической боли, у которых нет эффекта от консервативного мультидисциплинарного подхода, требуется хирургическое лечение, которое выполняется в специализированных нейрохирургических отделениях.