РАССПРОС
Основными симптомами при поражении органов мочевыделения являются отёки, расстройства мочеиспускания (дизурия), боли в поясничной области и по ходу мочеточников, повышение артериального давления, головные боли, одышка, диспепсия, повышение температуры тела.
Боли в области почек возникают вследствие быстрого и значительного растяжения их капсулы; собственно почечная паренхима лишена болевых рецепторов. Диффузные воспалительные заболевания (гломерулонефрит) и опухоли почек практически не сопровождаются болевыми ощущениями; такие пациенты испытывают лишь дискомфорт в поясничной области. Интенсивные схваткообразные боли в этой зоне (почечная колика) развиваются вследствие острой закупорки мочеточника камнем или кровяным сгустком, что сопровождается затруднением оттока мочи и растяжением почечной лоханки. Такие боли провоцируются обильным питьем или сотрясением (езда по ухабистой дороге), локализуются в соответствующей половине поясницы, иррадиируют вниз вдоль мочеточника в лобковую область, мочеиспускательный канал, промежность или бедро (гораздо реже почечная колика отражается вперед в подреберье). У мужчин она проводится в мошонку, а у женщин - в большую половую губу. Весьма характерным считается значительное усиление
боли при постукивании рукой по соответствующей половине поясницы (симптом Пастернацкого) или сдавлении яичка на больной стороне. Отмечается также повышение кожной чувствительности (гиперестезия) в области поясницы на уровне D12-L2. Почечная колика уменьшается в тепле (погружение в теплую ванну).
Интенсивные постоянные боли в поясничной области с иррадиацией в гомолатеральное подреберье наблюдаются при паранефрите. Такие боли уменьшаются при сгибании соответствующей ноги в тазобедренном суставе и усиливаются при попытке разогнуть эту ногу.