1.1. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ КАК ПРИЧИНА ТЕСТИКУЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
Общепризнано утверждение о том, что хирургические заболевания половой системы - один из факторов мужского бесплодия [200, 312, 371, 398, 453, 514]. Европейская ассоциация урологов (ЕАУ) ориентирует диагностику мужской инфертильности на распространенные патологические состояния: варикоцеле, крипторхизм, отклонения
в развитии яичка, перекрут яичка, патологию придатков яичка, состояния после хирургических вмешательств в паховой области или в области мошонки [147, 542].
Между тем в практической деятельности у пациентов с хирургическими заболеваниями гениталий репродуктивному статусу не уделяют достаточного внимания. Капитальные труды по оперативному лечению заболеваний мужской половой системы и хирургии пахово-мошоноч-ной области далеко не всегда ориентируют врача на оценку репродуктивной функции и гипогонадизма у больного как перед планируемым вмешательством, так и после, на этапах реабилитации [127, 241, 340, 477, 613].
Анализ фундаментальных работ отечественных и зарубежных авторов показывает, что генеративные нарушения и МБ представляют собой медицинскую проблему мультидисциплинарного уровня. В проблеме репродуктивного здоровья интегрированы знания и информация из многих клинических специальностей. Это придает уникальность патологии органов репродукции у мужчин, но привносит и свои сложности в клиническое, медицинское и биологическое понимание предмета [543].
Согласно классификациям Б. Хадсона и др. (1986), В.Г. Горюнова и др. (1989), Т.В. Бегиашвили (1990), Т.Я. Пшеничниковой (1991) область интереса урологов и хирургов в проблеме МБ связана с нарушениями полового акта и воспалительными заболеваниями половых желез. Эта патология объединена в группу «первичные нарушения в яичках и расстройство дополнительных половых желез» [32, 61, 113, 235, 354, 422,