Соматоформное болевое расстройство (СБР) - один из самых противоречивых, спорных и интересных феноменов неврологии и психиатрии (Croicu С. et al., 2014; Oyama O. et al., 2007; Kallivayalil R.A. et al., 2010).
Пациенты с СБР встречаются в практической деятельности врачей различных специальностей (Oyama O. et al., 2007). Они проходят многочисленные консультации, обследования, которые не подтверждают органическую природу боли (Croicu С. et al., 2014; Oyama O. et al., 2007). Врачи-интернисты часто рекомендуют пациентам с СБР обратиться к неврологу или психиатру (Oyama O. et al., 2007). Диагноз «СБР» относится к группе психических заболеваний, поэтому все пациенты с подозрением на СБР должны быть консультированы психиатром и при подтверждении диагноза наблюдаться у психиатра или психотерапевта. Однако многие пациенты с СБР имеют сочетан-ные неврологические заболевания и состояния (головную боль напряжения, мигрень, локальные миофасциальные болевые синдромы, инсомнию, периферические вестибу-лопатии, туннельные синдромы, факторы риска развития инсульта) (Allet J.L. et al., 2006) и по ряду личных соображений не желают (или боятся) обращаться к психиатру или психотерапевту. Поэтому такие пациенты наблюдаются у невролога.
В европейских и североамериканских клиниках боли разработаны специальные междисциплинарные программы для лечения СБР, где одна из ключевых ролей терапевтического процесса принадлежит не психиатру, а клиническому психологу (Allen L.A. et al., 2002; Kröner-Herwig B., 2009; Pieh C. et al., 2014).
СБР относится к группе соматоформных расстройств (табл. 15.1) (World Health Organization, 1992).
Таблица 15.1. Рубрика «Соматоформные расстройства» (F45) по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
F45.0 Соматизированное расстройство F45.1 Недифференцированное соматоформное расстройство F45.2 Ипохондрическое расстройство F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы F45.4 Устойчивое СБР F45.8 Другие соматоформные расстройства F45.9 Соматоформное расстройство неуточненное |