Глава 2. УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ

2.1. МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ УДАЛЕНИИ ЗУБОВ

В стоматологической практике МО преимущественно используется для удаления зубов. Эффективность и безопасность МО в стоматологии зависят от способа и техники анестезии, правильного выбора местного анестетика, особенностей его фармакокинетики и фармакодинамики, вазоконстриктора, концентрации этих компонентов, общего состояния пациента, сопутствующей патологии, возраста пациента, объема, трав-матичности и продолжительности стоматологического вмешательства.

Аппликационная анестезия

Пропитывание тканей местным анестетиком осуществляют с поверхностных слоев кожи или слизистой оболочки полости рта. Анестетики за счет высокой концентрации быстро проникают через кожу и слизистую оболочку на глубину 2-3 мм и осуществляют блокаду рецепторов и периферических нервных волокон (рис. 2.1).

Рис. 2.1. Аппликационная анестезия на верхней челюсти

Показания для аппликационной анестезии :

• обеспечение психологического комфорта для больного и врача;

• малотравматичные вмешательства: удаление молочных или постоянных подвижных

зубов, вскрытие подслизистых абсцессов, болезненные манипуляции у края десны, манипуляции на слизистой оболочке полости рта, обезболивание места введения иглы;

• гиперестезия твердых тканей зуба;

• подавление рвотного рефлекса при лечении, удалении зубов и снятии оттиска.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Недостатки аппликационной анестезии: выраженное токсическое действие анестетиков из-за их высокой концентрации, свойственное им сосудорасширяющее действие. Это характерно для водорастворимых средств и в меньшей степени для плохо растворимых в воде средств (препаратов на бензокаиновой и лидокаиновой основе). В результате иногда возможны как местные, так и системные токсические эффекты.