«Расширение медицинской помощи, большая роль рекламы фирм, заинтересованных в сбыте своей продукции, привели к тому, что количество лекарственных средств, потребляемых человечеством, резко возросло» - для сегодняшнего дня в этой фразе нет ничего удивительного, кроме того, что она была сказана в 1961 г. академиком Б.Е. Вотчалом, который считается основателем клинической фармакологии в России. Несомненно, что внедрение в клиническую практику новых лекарственных средств с принципиально новыми механизмами действия, изученными с позиции доказательной медицины, привело к улучшению качества и продолжительности жизни пациентов с рядом острых и хронических заболеваний. Появление клинических рекомендаций и руководств, в которых на основе рандомизированных клинических исследований регламентировано применение тех или иных лекарственных средств в определенных клинических ситуациях, стало обязательной стратегией фармакотерапии для современного врача. Однако проблемы с эффективностью и небезопасностью фармакотерапии продолжают быть актуальными. С этих позиций очевидно, что доказательная медицина должна быть дополнена индивидуализированным подходом к выбору как самого лекарственного средства, так и режима его дозирования, а также методов контроля за эффективностью и безопасностью. При этом основой индивидуализации является понимание факторов, влияющих на индивидуальный фармакологический ответ (профиль эффективности и безопасности). Вклад этих факторов в индивидуальный фармакологический ответ можно объективизировать путем изучения биомаркеров (в том числе омиксных технологий - геномики, транскриптомики, протеомики, метаболомики, микробио-мики). В настоящее время данные технологии персонализированной медицины уже начинают активно внедряться в клиническую практику (прежде всего фармакогенетику/фармакогеномику), повышая эффективность и безопасность при применении целого ряда лекарственных средств. Отдельной проблемой современной антибактериальной фармакотерапии является рост антибиотикорезистентности микроорганизмов, и рациональное применение антимикробных препаратов является реальным путем сдерживания этого процесса. Клиническая фармакология, с одной стороны, методологическая дисциплина, а с другой, содержит массу фактологического материала, и эти знания являются абсолютной необходимостью для формирования у будущего врача компентенций в области рационального использования лекарственных средств, для осуществления определенных трудовых функций в соответствии с тем или иным профессиональным стандартом.
Кукес Владимир Григорьевич, академик РАН, д-р мед. наук, проф., почетный заведующий кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
(Сеченовского Университета);
Сычев Дмитрий Алексеевич, член-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой клинической фармакологии и терапии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, врач клинический фармаколог.