Глава 16
УСТРАНЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ
ВЕРТИКАЛЬНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ
ТАЗОВОГО КОЛЬЦА ПО МЕТОДУ ИЛИЗAPОВА
ВВЕДЕНИЕ
В структуре множественных и сочетанных травм в последнее время имеет место абсолютное увеличение анатомически наиболее тяжелых переломов костей таза с нарушением целостности тазового кольца. Вынужденное применение консервативного метода при нестабильных переломах тазового кольца приводит в 38-75% случаев к неправильному сращению костей или развитию ложных суставов, несостоятельности сочленений таза [1-4].
Предлагаемые различными авторами методы оперативного лечения застарелых повреждений таза предполагают артродезирование лонного и крест-цово-подвздошного сочленений, корригирующие остеотомии безымянной кости со стабильным накостным остеосинтезом, связанные с широким обнажением костей таза, большой кровопотерей и травматичной одномоментной репозицией [2-5].
Развитие чрескостного остеосинтеза существенно расширило возможности управляемой коррекции формы тазового кольца при переломах костей таза и позволило по-новому взглянуть на проблему лечения застарелых повреждений таза, в том числе и многоплоскостных деформаций тазового кольца.
Предлагаемая нами технология реконструкции таза при стабильном неправильно сросшемся переломе обеспечивает значительное снижение травматичности оперативного вмешательства и послеоперационных осложнений. Указанная задача решается тем, что в способе реконструкции таза при стабильном неправильно сросшемся переломе, включающем нарушение целостности тазовой кости, репозицию и фиксацию фрагментов таза с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, выполняют поперечную остеотомию тела подвздошной кости на вышестоящей половине таза и дози-рованно низводят его дистальный сегмент до восстановления анатомических контуров переднего отдела таза. Одновременно предусматривается, что для предупреждения подвывиха в тазобедренном суставе в процессе низведения сегмента таза бедро на стороне реконструкции фиксируют в функционально выгодном положении [4].