5.1. Миома матки
Миома матки - это доброкачественная опухоль матки.
Этиология
Миома происходит из гладкомышечной ткани, она подвержена влиянию стероидных гормонов и развивается у женщин репродуктивного возраста. Для данных опухолей не характерно развитие до полового созревания. Как правило, по причине снижения уровня стероидных гормонов (эстроген, прогестерон) клинические симптомы миом становятся менее выраженными или регрессируют после наступления менопаузы. Однако у женщин, получающих гормональную заместительную терапию, симптомы, вызванные миомой матки, могут сохраняться вплоть до 60 лет. Во время беременности гормональная стимуляция приводит к интенсивному росту миом со спонтанным развитием их инфарктов. У представительниц негроидной расы миомы матки встречаются чаще, чем у женщин азиатской и кавказской рас, и в 2-3 раза чаще, чем у женщин европеоидной расы. В развитии данных опухолей определенную роль играют репродуктивные факторы. У нерожавших женщин миомы матки встречаются в 2 раза чаще, чем у рожавших. Количество беременностей при этом обратно пропорционально вероятности развития миомы. В литературе описаны и другие факторы, которые повышают (раннее менархе, позднее наступление менопаузы, ожирение, лечение тамоксифеном) и снижают (курение, диета с низким содержанием мяса) риск развития миом.
Эпидемиология
Оценить частоту встречаемости миом матки достаточно сложно, по данным литературы этот показатель колеблется от 25 до 50%. По результатам аутопсии миомы матки выявляют примерно у 77% всех женщин. Однако до наступления менопаузы клинически себя проявляет только треть миом.
Данные опухоли могут вызывать атипичные менструальные кровотечения (ме-норрагии с развитием вторичной анемии, дисменорею) или расстройства со стороны других тазовых органов за счет их компрессии (запоры, боли, учащенное мочеиспускание, появление болей во время полового акта). Кроме того, миомы матки нередко являются причиной женского бесплодия, и в развитых западных странах они являются наиболее частой причиной выполнения гистерэктомии.