Глава 11. Нормальная и магнитно-резонансная анатомия надпочечников
11.1. НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Надпочечники располагаются в периренальном пространстве (кнутри от пери-ренальной фасции), как правило, в области верхнего полюса почек, на уровне XI и XII грудных позвонков, причем правый чуть ниже левого.
Правый и левый надпочечники отличаются по форме: правый сравнивают с трехгранной пирамидой, левый - с полумесяцем. Классически форма надпочечника описывается как перевернутая буква Y, V или Т. Правый надпочечник локализуется супраренально, латерально от ножки диафрагмы, медиальнее печени, соприкасается с задней поверхностью нижней полой вены. Левый надпочечник расположен по вентральной поверхности верхнего полюса левой почки, кзади от селезеночной вены и поджелудочной железы.
Надпочечник состоит из двух ножек и тела. Максимальная ширина тела надпочечника справа 0,79 мм; слева 0,6 мм. Длина ножек весьма вариабельна и может достигать 4 мм. Ширина ножек в норме менее 1 см (справа тоньше, чем слева). Толщина ножки в норме 4-9 мм, масса железы - 4-6 г.
Надпочечники состоят из двух самостоятельных желез внутренней секреции - коры и мозгового вещества. Корковое вещество и мозговое вещество представляют собой различные по строению, функции и происхождению органы, объединенные в одной структуре.
Корковое вещество надпочечника является эндокринной железой, секретирую-щей кортизол, альдостерон и андрогенные стероидные гормоны; все они образуются из холестерола, что определяет высокое содержание жира в клетках кортикального слоя надпочечников.
Мозговое вещество происходит из нейрального гребня и секретирует адреналин и норадреналин. Оно располагается центрально и состоит из хромаффинных клеток.
Функция надпочечников контролируется сложной регуляторной системой, объединяющей гипоталамус, гипофиз и надпочечники. Под воздействием стресса происходит выброс в кровь адреналина (а при лихорадке и травме - и цитокинов), что приводит к усилению секреции гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и последующим освобождением кортизола. Повышение уровня кортизола в сыворотке крови оказывает ингибирующее влияние на гипоталамус и гипофиз, что снижает продукцию АКТГ.