Эмболия околоплодными водами (амниотическая) является одним из наиболее тяжелых, остро развивающихся осложнений родов; летальность достигает 80%. Считается, что амниотическая эмболия встречается чаще, чем диагностируется. Условиями проникновения околоплодных вод, содержащих активный тромбопластин, гистамин, серотонин, простагландины Е1, Е2, F2, гиалуронидазу, продукты белкового и жирового метаболизма и механические примеси, являются разрыв околоплодных оболочек, зияние венозных сосудов матки и превышение амниотического давления над венозным. Возникновению данного осложнения способствуют интенсивная и дискоординированная родовая деятельность, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, предлежание и низкое ее прикрепление, разрыв матки и другая патология в родах, приводящая к гипотензии, переношенная беременность, крупный плод или двойня, дистония шейки матки, несвоевременное вскрытие плодного пузыря. Зияние сосудов матки наблюдается при любом оперативном вмешательстве на ней. Тяжесть состояния роженицы в значительной мере зависит от количества околоплодных вод, попавших в кровоток.
Клиническая картина при эмболии околоплодными водами многообразна, но ведущими являются 2 синдрома: острая сердечно-сосудистая недостаточность (кардиопульмональный шок), встречающаяся в 2/3 случаев, и коагулопатическое кровотечение.
При массивном поступлении амниотической жидкости в кровоток развивается легочный артериоло- и бронхоспазм с явлениями правожелудочковой недостаточности, синдрома малого СВ, резкого снижения АД. Нередко молниеносно развивается кома, возникает фибрилляция желудочков сердца. Основными симптомами эмболии околоплодными водами являются чувство страха, озноб, гипертермия, боли в груди, одышка, затрудненное дыхание (отек легких).