Цели и задачи вторичной профилактики ишемической болезни сердца
Цели вторичной профилактики пациентов с ИБС:
•улучшение прогноза (предотвращение преждевременной смерти, предупреждение клинических осложнений и обострений болезни, уменьшение количества случаев и сроков госпитализации, особенно срочной);
•улучшение качества жизни (уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии, безболевых эпизодов ишемии, повышение толерантности к физическим нагрузкам);
•торможение прогрессирования и достижение частичного регресса атеросклероза КА;
•лечение сопутствующих заболеваний и состояний, являющихся независимыми ФР ИБС и атеросклероза: АГ, СД, метаболического синдрома, гиперурикемии, подагры, хронической болезни почек (ХБП) и пр.
Задачи вторичной профилактики ИБС:
•изменение образа жизни и контроль ФР ИБС, основанные на доказательствах;
•назначение всем больным препаратов (при отсутствии противопоказаний), доказанно улучшающих прогноз и увеличивающих продолжительность жизни (снижающие риск ИМ и внезапной смерти):
•антитромбоцитарные препараты;
•статины (при непереносимости статинов или при недостижении целевых уровней липидов другие гиполипидемические препараты в монотерапии или в комбинации со статинами);
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ);
•антиангинальная (антиишемическая) терапия назначается больным с приступами стенокардии или при выявлении эпизодов ишемии миокарда с помощью инструментальных методов. К препаратам антиангинального действия относят: β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов (БКК), нитраты и нитратоподоб-ные препараты, ивабрадин, никорандил, миокардиальные ци-
топротекторы [триметазидин (Триметазидина дигидрохлорид♠), ранолазин], которые используют в виде монотерапии, но чаще - в различных комбинациях.