Лечение ишемической болезни сердца нередко представляет большие трудности, которые обусловлены как разнообразием клинических форм, стадий болезни, вариантов ее течения, осложнений, так и многочисленностью используемых лекарственных препаратов, длительным их приемом. Необходимость многолетнего (иногда в течение всей жизни) приема значительного количества, зачастую дорогостоящих медикаментов ведет к возникновению ряда побочных эффектов, развитию толерантности (привыкания) к действию препаратов, уменьшению приверженности пациентов к лечению, а значит, к снижению эффективности проводимой терапии. В России многолетняя комбинированная терапия проводится у 76% больных стабильной стенокардией. Однако эффективность лечения остается недостаточной - у 64% больных сохраняется более 5 приступов стенокардии в неделю. Доказано, что при частоте приступов 5 раз в неделю риск развития инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии и внезапной смерти в 2 раза выше, чем у пациентов, имеющих 2 приступа стенокардии в неделю. В связи с этим проводятся постоянный поиск и разработка новых, наиболее эффективных способов и методов терапии данного заболевания.
Эпидемиология ишемической болезни сердца
Среди причин смертности населения в России, как и в большинстве развитых стран, ведущее место занимают сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), однако показатели сердечно-сосудистой смертности (ССС) в России в 2-4 раза выше, чем в западно-европейских странах, США, Канаде, Австралии. В значительной степени ССС обусловлена ишемической болезнью сердца (ИБС) - на ее долю приходится до 55% всех случаев смерти в структуре общей смертности от ССЗ в нашей стране. С диагнозом ИБС, по данным Росстата, в 2011 г. находились под наблюдением 7 млн 411 тыс. больных. ИБС стала причиной смерти у 568 000 больных, что составляет 397,4 на 100 000 населения, при этом 1/3 умирающих от ИБС моложе 55 лет. По данным российского Регистра острой коронарной смерти у 50% больных первым проявлением ИБС был инфаркт миокарда (ИМ), что свидетельствует о поздней диагностике болезни и отсутствии адекватного лечения.