Ключевые положения
• БА может развиться в любом возрасте на протяжении жизни человека, но все же максимальную частоту дебюта заболевания отмечают в первые 2 декады жизни (в детстве, подростковом и юношеском возрасте).
• В детском возрасте БА чаще развивается у мальчиков, однако после пубертатного возраста в демографии пациентов с БА преобладают женщины.
• Симптомы БА могут исчезать у некоторых пациентов, особенно детского и подросткового возраста, приводя к формированию спонтанной ремиссии.
• К понятию «выздоровление» при БА следует подходить с большой осторожностью, так как ремиссия заболевания может быть нарушена в любое время под влиянием самых различных триггеров.
• БА у взрослых в большинстве случаев - персистенция детской и подростковой астмы или вновь возникшее заболевание, не имевшее истоков в детстве.
• БА у взрослых персистирует и в пожилом возрасте, но и новые случаи заболеваемости БА - не редкость в этот возрастной период, хотя диагностика их затруднена.
БА может развиться в любом возрасте на протяжении жизни человека, но все же максимальная частота дебюта заболевания отмечена в детстве, подростковом и юношеском возрасте, т.е. в первые 2 декады жизни. Сведения о прогнозе БА у детей, возможности и частоте персистенции ее в БА взрослых достаточно противоречивы. Однако совершенно понятно, что течение БА различно у разных категорий пациентов, в том числе в отношении возраста.
Как упоминалось выше, паттерн синдрома свистящего дыхания у детей интенсивно изучали в продолжительных когортных исследовани-
ях. В длительном Тусонском исследовании были выделены пациенты с транзиторным синдромом свистящего дыхания и ранним (до 3 лет) дебютом, у которых не отмечали симптомов после 6 лет, пациенты с пер-систирующими симптомами свистящего дыхания и дети с поздним началом (к 6 годам) симптомов свистящего дыхания. Фенотипы раннего и транзиторного «визинга» были связаны с респираторно-синцитиаль-ными вирусами и риновирусными инфекциями и (или) курением матери, тогда как синдромы персистирующего и позднего свистящего дыхания были связаны с атопией (Henderson J. et al., 2008; Neuman A. et al., 2012). Наблюдение показало, что дети, отнесенные к двум последним фенотипам (персистирующее свистящее дыхание и поздний дебют свистящего дыхания), имеют большую вероятность проявлять эти симптомы и иметь дигностированную БА в последующие годы.