ГЛАВА 4. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ И ОПЕРАТИВНОЕ АКУШЕРСТВО

4.1. ПРИЗНАК ВАСТЕНА

Для установления соответствия таза роженицы и головки плода определяют признак Васте-на после отхождения околоплодных вод и фиксации головки во входе в малый таз.

Техника выполнения

- Получают у роженицы информированное согласие на исследование.

- Предлагают роженице лечь на спину, выпрямить ноги и обнажить живот.

- Встают справа сбоку от роженицы.

- Ладонь правой кисти располагают на симфизе и смещают ее вверх на предлежащую головку (рис. 4-1, а, б).

Признак Вастена положительный - поверхность головки находится выше уровня симфиза. Роды через естественные родовые пути завершиться не могут. Показано кесарево сечение.

Признак Вастена вровень-поверхность головки находится на одном уровне с симфизом. Роды через естественные родовые пути сомнительны.

Признак Вастена отрицательный - поверхность головки находится ниже уровня симфиза. Роды заканчиваются через естественные родовые пути.

Для определения в родах клинически узкого таза предлагаю ладонь правой руки расположить на симфизе, а левой - на предлежащей части плода.

- Если руки находятся на одном уровне, роды через естественные родовые пути сомнительны (рис. 4-1, в).

- Если левая рука находится ниже правой, роды заканчиваются через естественные родовые пути (рис. 4-1, г).

Рис. 4-1. Признак Вастена (пояснения в тексте)

Рис. 4-1. (Продолжение). Признак Вастена (пояснения в тексте)

Рис. 4-1. (Окончание). Признак Вастена (пояснения в тексте)

- Если левая рука находится выше правой, родоразрешение через естественные родовые пути невозможно из-за диспропорции таза («неадекватный таз») (рис. 4-1, д).

4.2. ПРИЗНАК ЦАНГЕМЕЙСТЕРА

Признак Цангемейстера определяют в родах для исключения у роженицы клинически узкого таза - диспропорции таза.