Стоматологическое лечение, в частности применение местноанестезирующих препаратов на фоне эмоциональных переживаний, ожидания возможного болевого синдрома, связанного с основным заболеванием, нарушение режима питания, а также сна, может дестабилизировать общее состояние пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, и стать причиной развития острого коронарного синдрома. Этот термин объединяет такие клинические состояния, как нестабильная стенокардия1 и инфаркт миокарда2 (все формы). О развитии острого коронарного синдрома свидетельствуют ангинозный приступ и характерные изменения на электрокардиограмме, возникающие вследствие выраженной ишемии или некроза сердечной мышцы на фоне спазма коронарных сосудов, когда из-за нарастающего нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями происходит поражение миокарда.
Стенокардия3 - форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся приступообразными болями (ангинозный приступ) в области сердца вследствие недостаточного кровоснабжения в ишемизированном участке миокарда.
Клинически стенокардия проявляется в первую очередь болью за грудиной, но не в области сердца (!). Характер боли при стабильном течении стенокардии имеет определенную окраску и повторяется из раза в раз без изменений на высоте нагрузки, выше привычно допустимой для пациента. Ангинозному приступу при стенокардии свойственно внезапное, без предвестников, начало. Боль разлитая, давящая, сжимающая («грудная жаба»), может перемещаться (иррадиировать) в левые руку, плечо или лопатку. Продолжается приступ от 2 до 10 мин и быстро проходит после прекращения нагрузки или после приема нитро глицерина.