Гипертонический криз может осложниться острым нарушением мозгового кровообращения - состоянием, при котором в течение нескольких минут/часов появляется очаговая и (или) общемозговая неврологическая симптоматика. В задачи врача-стоматолога не входит определение этиопатоге-нетического вида и топической диагностики инсульта. При предъявлении пациентом первых характерных для этого осложнения жалоб на сильную головную боль, головокружение, тошноту, чувство жара, сердцебиение, сухость во рту необходимо целенаправленное выявление признаков общемозговых и очаговых нарушений.
К общемозговой симптоматике относят нарушение сознания (оглушенность, сонливость, возбуждение, дезори-ентированность во времени и пространстве) или кратковременные эпизоды потери сознания. О наличии очаговых нарушений на догоспитальном этапе можно судить, опираясь на результаты простых, информативных и надежных тестов, позволяющих оценивать субъективные показатели неврологического статуса пациента. Наиболее удобной во всем мире признана шкала Цинциннати, включающая три признака, результаты проверки которых позволяют заподозрить нарушение мозгового кровообращения или с уверенностью утверждать о нем.
Так, если у пациента при зажмуривании, поднятии бровей, улыбке (оскаливании) отмечается слабость или отсутствие движений одной стороны лица, необходимо проверить симметричность смещения рук. Для этого пациента просят вытянуть руки перед собой (если он сидит) или приподнять их (если он лежит) и удерживать их в таком положении. Если одна рука не может быть поднята или непроизвольно опускается быстрее другой, то нужно проверить речь пациента, обращая внимание на ее адекватность и внятность. Кроме отсутствия способности говорить, патологическими считаются невнятная речь, использование повторяющихся слов или звуков, употребление неуместных слов. Если патологичен один из определяемых признаков, то вероятность инсульта составляет 72%, если выявляются три патологичных признака, то с вероятностью более чем 85% можно утверждать о развившемся остром нарушении мозгового кровообращения.