9.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИСЦЕРАЛЬНЫХ МИКОЗОВ
Возбудители висцеральных микозов представлены преимущественно диморфными грибами, большинство из которых относятся к особо опасным. Выделение и работа с культурами этих микроорганизмов требуют особых условий и могут проводиться только в специализированных лабораториях. Исключение составляют возбудители адиоспироми-коза и криптококкоза.
Для большинства возбудителей характерна эндемичность распространения. При этом подавляющая часть населения различных стран переносит легкие, часто бессимптомные формы заболевания. Так, постановка внутрикожных проб с гистоплазмином показала, что в США около 80% взрослого населения восточных и центральных штатов инфицировано Histoplasma capsulatum, а с первичными формами кокцидиоидоза ежегодно регистрируется до 100 000 человек. Наибольшую опасность представляют вторичные формы заболеваний. Значение возбудителей глубоких микозов заметно возросло в последние два десятилетия в связи ростом в мире числа ВИЧ-инфицированных людей и развитием туризма. К группам риска относятся также онкологические пациенты, больные сахарным диабетом, лица, получавшие глюкокортикоидную, иммуносупрессив-ную, цитостатическую терапию, перенесшие трансплантацию органов и тканей, с наличием дефектов клеточного иммунного ответа и т.п.
Человек инфицируется преимущественно аэрогенным путем ми-целиальной формой возбудителя, и первичный очаг, таким образом, размещается в легких. В некоторых случаях первичные очаги могут формироваться и в других областях. Например, описаны случаи кок-цидиоидоза, возникшие в неэндемичных районах (в том числе в нашей стране) вследствие употребления инфицированных продуктов питания. Первичный очаг при этом располагался в кишечнике. Вместе с тем некоторые исследователи считают недоказанным такой путь заражения.