Витебская А.В.
11.1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Определение
Сахарный диабет (СД) - группа метаболических заболеваний, характеризующихся хроническим повышением уровня глюкозы в крови в результате нарушения секреции инсулина, его действия или обоих этих факторов.
Регуляция углеводного обмена
Содержание глюкозы в крови подвержено колебаниям в течение суток под влиянием различных факторов. После еды в результате переваривания пищи глюкоза поступает в кровь. В ответ на повышение уровня гликемии повышается концентрация инсулина. Это приводит к снижению уровня глюкозы в крови, так как усиливается ее периферическое потребление тканями, а часть глюкозы расходуется на синтез гликогена.
Во время голодания концентрация глюкозы в крови постепенно снижается. Концентрация инсулина также остается низкой, а секреция кон-тринсулярных гормонов (глюкагон, СТГ, кортизол и адреналин), наоборот, повышается, благодаря чему активируются распад гликогена (гликогенолиз), синтез глюкозы (глюконеогенез), расщепление жиров (липолиз).
При нарушении синтеза (секреции) инсулина или его действия (например, при инсулинорезистентности) концентрация глюкозы в крови остается повышенной, это основной симптом нарушений углеводного обмена, в том числе СД.
Классификация, этиология, патогенез
Классификация СД представлена ниже.
СД 1-го типа:
► аутоиммунный;
► идиопатический. СД 2-го типа.
Другие специфические типы СД:
► генетические дефекты функции р-клеток;
► генетические дефекты действия инсулина;
► заболевания экзокринной части поджелудочной железы;
► эндокринопатии;
► СД, индуцированный некоторыми лекарственными препаратами или другими химическими веществами;
► инфекции;
► редкие формы СД;
► другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с СД. Гестационный СД (СД беременных)