Фролкова Е.В.
8.1. ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Инфекция мочевых путей (ИМП) - термин, объединяющий бактериально-воспалительные заболевания органов мочевой системы. Его можно использовать как диагноз при первом эпизоде ИМП в амбулаторных условиях, когда трудно установить точную локализация воспалительных изменений (в уретре, мочевом пузыре, почках).
ИМП является одним из наиболее частых заболеваний инфекционной этиологии у детей. Распространенность ее составляет 18 случаев на 1000 детского населения России, причем в последние десятилетия отмечается значительный рост (на 23%) данной патологии у детей первого года жизни.
На первом году жизни преимущественно болеют мальчики, что, по-видимому, обусловлено частотой выявления у них обструктивных аномалий мочевой системы в этот возрастной период. С 1 года до 15 лет встречаемость ИМП у девочек в 6-10 раз превышает таковую у мальчиков. Это объясняют анатомическими особенностями строения уретры у девочек (широкая и короткая), близостью ее наружного отверстия к половым органам, прямой кишке (анальному отверстию), что приводит к высокой микробной обсеме-ненности ее дистальной части. Наряду с этим в пубертатный период имеет значение меняющийся гормональный статус, вызывающий временную ди-латацию нижних отделов мочевыводящих путей.
Классификация
Выделяют следующие варианты ИМП.
► По локализации:
• инфекция верхних мочевых путей (пиелонефрит);
• инфекция нижних мочевых путей (цистит, уретрит).
► По наличию фоновой уропатии:
• осложненная, развившаяся на фоне органической (аномалии органов мочевой системы) или функциональной (пузырно-мочеточниковый реф-люкс, дисфункция мочевого пузыря) уропатии, мочекаменной болезни;
• неосложненная, когда фоновой уропатии нет.