Широкое внедрение в повседневную практику стационарзамещающих технологий явилось результатом активного продвижения по всему миру новых, современных хирургических направлений, в частности малоинвазивных операций, к которым, без сомнения, можно отнести и хирургические вмешательства, выполненные при помощи лапароскопической техники.
В медицинской литературе имеется большое количество сообщений об оперативном лечении в амбулаторных условиях таких заболеваний, как грыжи передней брюшной стенки, хронический калькулезный холецистит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, варикозная болезнь нижних конечностей и др.
У стационарзаменяющих технологий в хирургической клинике есть свои активные сторонники, но есть и не менее активные противники.
Сдержанное отношение хирургов к сокращению сроков пребывания больных в стационаре и внедрению стационаров суточного пребывания обусловлено как давно сформировавшимися традициями, так и, несомненно, недостаточной разработкой клинических критериев и подходов к решению данного вопроса.
Основными пунктами, вызывающими разногласия и требующими разрешения, а следовательно, конкретных указаний по тактике действий хирурга в той или иной ситуации, на настоящий момент являются:
• определение показаний к хирургическому лечению тех или иных заболеваний в условиях стационара одного дня;
• решение вопроса о том, каким группам больных с определенным хирургическим заболеванием возможно проведение оперативного лечения в амбулаторных условиях;
• оптимальные сроки выписки больного после хирургического лечения в условиях стационара краткосрочного пребывания;
• установление параметров оценки состояния организма больных и условий, определяющих безопасность выписки пациентов, после проведения хирургического вмешательства в амбулаторных условиях.