Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 20. Опухоли сердца

Л.Б. Митрофанова

Эпидемиология опухолей. Первичные опухоли сердца встречаются с частотой 0,05-0,17%, а метастазы опухолей в сердце - в 1,23% общего числа аутопсийных исследований. Первичные доброкачественные опухоли регистрируют в 9 раз чаще злокачественных. У детей также чаще диагностируют доброкачественные опухоли: рабдомиому, фиброму, миксому и тератому.

Классификация. Классификация опухолей сердца была обновлена экспертами ВОЗ в 2015 г.

Таблица 20.1. Гистологическая классификация опухолей сердца Всемирной организации здравоохранения (2015, 4-е издание)

Опухоли и опухолеподобные образования

Морфологический код Международной классификации онкологических заболеваний ICD/Систематизированная номенклатура медицины

I. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования

Рабдомиома

8900/0

Гистиоцитоидная КМП

Гамартома из зрелых кардиомиоцитов

Клеточная рабдомиома взрослых

8904/0

Миксома сердца

8840/0

Папиллярная фиброэластома

Продолжение табл. 20.1

Опухоли и опухолеподобные образования

Морфологический код Международной классификации онкологических заболеваний ICD/Систематизированная номенклатура медицины

Гемангиома (не указано иное)

Капиллярная гемангиома

Кавернозная гемангиома

Артериовенозная мальформация

Внутримышечная гемагиома

9120/0

9131/0

9121/0

9123/0

9132/0

Фиброма сердца

8810/0

Липома

8850/0

Кистозная опухоль АВ-узла

Гранулярноклеточная опухоль

8454/0

9580/0

Шваннома

9560/0

II. Опухоли с неизвестным биологическим потенциалом

Опухоль воспалительных миофибробластов

8825/1

Параганглиома

8680/1

Герминогенные опухоли:

Зрелая (доброкачественная) тератома

9080/0

Незрелая (злокачественная) тератома

9080/3

Опухоль желточного мешка

9071/3

III. Злокачественные опухоли

Ангиосаркома

9120/3

Недифференцированная плеоморфная саркома

8830/3

Остеосаркома

9180/3

Миксофибросаркома

8811/3

Рабдомиосаркома

8900/3

Лейомиосаркома

8890/3

Синовиальная саркома

9040/3

Окончание табл. 20.1

Опухоли и опухолеподобные образования

Морфологический код Международной классификации онкологических заболеваний ICD/Систематизированная номенклатура медицины

Разные саркомы сердца

Лимфома сердца

Метастазы различных опухолей в сердце

IV. Опухоли перикарда

Солитарная фиброзная опухоль

8815/1

Малигнизированная солитарная фиброзная опухоль

8815/3

Ангиосаркома

9120/3

Синовиальная саркома

9040/3

Малигнизированная мезотелиома

9050/3

Герминогенные опухоли:

Зрелая (доброкачественная) тератома

9080/0

Незрелая (злокачественная) тератома

9080/3

Опухоль желточного мешка

9071/3

Примечание. 0 - доброкачественные опухоли; 3 - злокачественные опухоли; 1 - опухоли с неясным биологическим потенциалом или пограничные

Стадирование опухолей сердца. Для стадирования опухолей сердца используются критерии градации опухолей мягких тканей и костей ВОЗ. В основе - сумма баллов по степени дифференцирования опухоли (1, 2, 3 балла; 3 - недифференцированная саркома, ангиосаркома), митотической активности (1 балл - 0-9 митозов на 10 полей зрения при увеличении 400; 2 - 10-19 митозов; 3 - >20 митозов) и некроза опухоли (1 балл - <50% опухоли занимает некроз; 2 - ≥50%). Выделяют три степени злокачественности: Grade 1 - низкая степень (сумма баллов 2, 3), Grade 2 - средняя (сумма баллов 4, 5), Grade 3 - высокая степень (сумма баллов 6, 7, 8).

Клинические проявления зависят от размеров, консистенции, локализации, характера и темпа роста опухоли. Новообразования больших размеров могут длительное время иметь латентное течение, в то время как небольшие опухоли, локализующиеся в критической зоне, например прорастающие в специализированные образования проводящей системы сердца, могут быстро привести к фатальным нарушениям ритма сердца с ВСС. Полностью бессимптомный характер заболевание носит у 0,7% больных. Самым частым клиническим симптомом является быстро прогрессирующая СН, рефрактерная к лекарственной терапии. Ее степень определяется главным образом размерами опухолевого узла и интенсивностью внутриполостного роста. Усугубляющими факторами могут быть нарушения сердечного ритма (особенно для внутримиокардиальных опухолей) и наличие гидро- и гемоперикарда.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 20. Опухоли сердца
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*