Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 13. Наджелудочковые аритмии

СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ ТАХИКАРДИИ

Б.А. Татарский

Введение

По общему соглашению, суправентрикулярные аритмии включают предсердные экстрасистолы, СВТ, ФП и ТП. Паро-ксизмальные СВТ составляют 80% общего числа тахикардий и занимают промежуточное место между потенциально летальными аритмиями и доброкачественными нарушениями сердечного ритма. СВТ возникают у пациентов всех возрастных групп, но у молодых людей без сопутствующих ССЗ тахикардия чаще обусловлена функционирующими ДПП, а в старших возрастных группах - нарушением функционирования АВ-узла. Согласно современным рекомендациям, к группе СВТ относятся: синусовая тахикардия, являющаяся физиологически активным ответом, за исключением так называемой неадекватной синусовой тахикардии и синдрома постуральной ортостати-ческой тахикардии; пароксизмальная АВУРТ; пароксизмаль-ная АВРТ, включающая ДПП, непароксизмальную узловую тахикардию и постоянную узловую реципрокную тахикардию (ПУРТ), использующую ДПП с удлиненным временем проведения в качестве ретроградного пути круга. Суправентрикулярные аритмии также охватывают предсердные и АВ-узловые экстрасистолы, нарушения функции СУ, миграцию синусового водителя ритма и нижнепредсердные ритмы.

К механизмам тахиаритмий относят нарушение формирования электрического импульса и его проведения. Первое часто связано с автоматизмом, второе - с повторным входом волны возбуждения (re-entry). Нарушение автоматизма при супра-вентрикулярных аритмиях происходит в тканях предсердий, АВ-соединении или сосудах, напрямую сообщающихся с предсердиями (полая вена, легочные вены). Клетки с повышенным автоматизмом отличаются ускорением фазы IV диастолической

деполяризации и по частоте формирования электрического импульса сопоставимы с клетками водителя ритма сердца. Если частота разрядов эктопического фокуса превзойдет таковую в СУ, последний может оказаться подавленным и эктопический фокус станет основным водителем ритма. Триггерные ритмы возникают из-за нарушения реполяризации клетки, вызванного постдеполяризациями. Различные формы re-entry - наиболее распространенный механизм возникновения нарушений ритма сердца; характерен для ряда СВТ (АВРТ, АВУРТ, ТП). В современных практических рекомендациях содержится описание приемлемых подходов, подходящих для большинства больных в большинстве ситуаций. Однако в каждом конкретном случае окончательное суждение об оптимальном лечении врач и больной должны выносить с учетом существующих обстоятельств.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 13. Наджелудочковые аритмии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*