А.А. Попов, А.А. Федоров, О.С. Балахонцева
Аномалии развития мочеполовой системы у пациенток в программе ЭКО
Определение: под термином «врожденный порок развития» следует понимать возникающие внутриутробно стойкие морфологические изменения органа или всего организма, выходящие за пределы вариаций их строения.
К аномалиям развития женских половых органов относятся врожденные нарушения анатомического строения гениталий в виде: незавершенного органогенеза; отклонения величины, формы, пропорций, симметрии, топографии; наличия образований, не свойственных женской особи в постнатальном периоде.
Аномалии развития матки, как правило, проявляются в виде первичной аменореи, дисменореи, бесплодия, привычного невынашивания беременности на ранних сроках гестации, преждевременных родов и преждевременной отслойки плаценты. Вместе с тем ряд пороков развития никак клинически не про-
является и зачастую женщина не знает о наличии у нее каких-либо аномалий.
Частота встречаемости
Пороки развития женских половых органов в среднем составляют 4% от всех врожденных аномалий организма человека. Однако в различных исследованиях частота обнаружения пороков развития половых органов варьируется. В наиболее крупной публикации G.F. Grimbizis, 2013 г., обобщающей 5 независимых исследований, показано, что частота выявления аномалий развития матки составляет 4,3%, при этом частота данной патологии у пациенток с бесплодием составляет 3-6%, у пациенток с привычным невынашиванием беременности может достигать 13%.
Частота встречаемости однорогой матки составляет 2,4-13% от всех аномалий развития Мюллеровых протоков и составляет 0,06% в исследуемой группе (1). В 44% указанная патология сочетается с аномалиями развития мочевой системы (аплазия или тазовая дистопия почки). Данная патология наименее благоприятна с точки зрения репродуктивного прогноза среди всех аномалий развития матки. При этом частота преждевременных родов составляет 43,3%, эктопической беременности - 4,3%, спонтанного аборта - 34,4%, а в 2% беременность может быть локализована в рудиментарном роге.