О.Г. Елисютина, Е.С. Феденко
ВВЕДЕНИЕ
Атопический дерматит (АтД) - хроническое аллергическое заболевание кожи, имеющее генетическую предрасположенность и сложные механизмы развития, которые приводят к нарушениям иммунного ответа, развитию аллергического воспаления и появлению определенного симптомокомплекса, для которого характерны возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления, а также мучительный кожный зуд (Хаитов Р.М., Ильина Н.И., 2009). В последние годы достигнут огромный прогресс в понимании механизмов многих аллергических заболеваний, в том числе и АтД, в связи с появлением новых генетических и иммунологических методов обследования. В настоящее время принято считать АтД результатом генетически детерминированных нарушений, которые приводят к активации определенных патологических иммунных механизмов (Bieber T., 2012). Несмотря на огромные успехи, достигнутые в изучении патогенеза АтД, его лечение остается сложной задачей, по-прежнему часто отмечаются тяжелые, непрерывно рецидивирующие прогрессирующие формы заболевания, устойчивые как к наружной, так и к системной терапии (Asher M.I., Montefort S., Bjorksten B., 2006). В соответствии с принятыми международными рекомендациями и различными согласительными документами эффективная комплексная терапия АтД заключается в проведении элиминационных мероприятий, образовательных программ, наружной терапии топическими глюкокортикостерои-дами (ТГКС), топическими ингибиторами кальциневрина (ТИК), увлажняющими и смягчающими средствами. При тяжелом течении АтД и резистентности его к наружной терапии целесообразно применение системных иммуносупрессоров и фототерапии. Эффективность и безопасность перечисленных методов лечения при АтД доказана проведением многочисленных исследований, выполненных на основании принципов доказательной медицины, в том числе двойных слепых рандомизированных исследований (Ring J., Alomar A., Bieber T. et al., 2012). Однако в последние годы появляются многочисленные новые иммунологические методы лечения данного заболевания, основанные на разработке новых препаратов и направленные на определенные звенья иммунопатогенеза АтД (Bieber T., Cork M., Reitamo S., 2012).