И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, И.А. Ларькова
Аллергические болезни органов дыхания (БА, аллергический ринит и риносинусит, поллиноз) занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости детского и подросткового возраста. В основе аллергической патологии лежит хронический воспалительный процесс, обусловленный стимуляцией различными аллергенами антигенпрезентирующих и иммуно-компетентных клеток, активацией клонов Т-лимфоцитов-хелперов 2-го типа и продукцией плазматическими клетками специфических антител класса IgE. Патофизиологические процессы, сопровождающие такой тип иммунного ответа, запускаются при взаимодействии комплекса IgE-антиген с высокоаффинными IgE-рецепторами, представленными на поверхностной мембране тучных клеток, базофилов, эозинофилов.
Фармакотерапия аллергических болезней в основном направлена на устранение влияния факторов, обеспечивающих развитие патофизиологических механизмов. С этой целью в терапии БА и аллергического ринита используют противовоспалительные, антилейкотриеновые, мембраностабилизирующие, антигистаминные препараты. Рациональное применение фармакологических средств позволяет в большинстве случаев контролировать состояние больных аллергией и купировать основные симптомы болезни, но не устраняет одну из главных причин воспалительного процесса, коими служат продукты деятельности клеток иммунной системы, запускающие аллергическое воспаление.
В связи с этим теоретически и практически важное направление в выборе подходов к лечению аллергических болезней, обусловленных IgЕ-опосредованным механизмом, - поиск методов иммунотерапии, устраняющих нарушения в соотношении иммунных ответов T-хелперов 1-го и 2-го типа в пользу активации первого. Доказано, что этим свойством обладает АСИТ, проведение которой позволяет достигнуть длительной клинической ремиссии и облегчения течения болезни. Другое направление - поиск рациональной иммунофармакотерапии детей с аллергической патологией.