ВЫЯВЛЕНИЕ ДНК ПРОВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА В ЛЕЙКОЦИТАХ КРОВИ
Дополнительным методом лабораторной диагностики ВИЧинфекции является определение провирусной ДНК методом ПЦР , поскольку стандартный протокол серологического тестирования позволяет в большинстве случаев с высокой чувствительностью выявлять пациентов, инфицированных ВИЧ. Однако в ряде случаев серологическое тестирование может оказаться малоэффективным (например, у пациентов с агаммаглобулинемией, в период серонегативного окна после инфицирования, а также у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей). У некоторых пациентов (в частности, беременные или люди с аутоиммунными заболеваниями) могут наблюдаться ложноположительные серологические реакции. Во всех этих случаях тест на наличие ДНК провируса ВИЧ может существенно помочь в подтверждении или исключении диагноза ВИЧ-инфекции.
Наиболее часто выявление провирусной ДНК ВИЧ в качестве метода ранней лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции назначают детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, поскольку материнские антитела к ВИЧ у таких детей могут наблюдаться в течение 12-18 мес и в отсутствие ВИЧ-инфекции. В отличие от определения РНК ВИЧ (который предпочтителен при выявлении лиц в период серологического окна, поскольку обладает наибольшей чувствительностью у данной когорты пациентов) для диагностики ВИЧ-инфекции у новорожденных рекомендуется выявлять именно ДНК провируса ВИЧ. Это связано с тем, что профилактическая АРВТ, проводимая во время беременности матери и после рождения ребенку, может существенно снизить репликацию вируса, что приведет к снижению концентрации РНК ВИЧ и повысит вероятность получения ложно отрицательного результата тестирования ребенка, кроме того, большая стабильность молекулы ДНК по сравнению с РНК дает возможность надежного использования для диагностики сухих пятен крови.