В последние годы, по данным мировой статистики, отмечается значительное увеличение частоты гинекологических заболеваний, которые требуют оперативного лечения у женщин раннего и позднего репродуктивного возраста [1, 2].
Гистерэктомия является одной из наиболее часто выполняемых гинекологических операций в позднем репродуктивном возрасте в большинстве стран мира. В США выполняется 650 тыс. гистерэктомий ежегодно, соответственно, около 20 млн американских женщин уже подверглись данной операции. Опираясь на данные американской статистики, можно сказать, что каждая третья женщина старше 60 лет не имеет матки [3, 4].
Доля гистерэктомий в структуре гинекологических операций достигает в России 25-38%, акушерских - 5,53-11,1%. Средний возраст пациенток, которым выполняется гистерэктомия при миоме матки, составляет 40,5 года, при патологических акушерских ситуациях - 36 лет [5, 6].
В России 90% гистерэктомий в репродуктивном возрасте производятся по поводу доброкачественных заболеваний. Миома матки, эндометриоз являются наиболее распространенными показаниями к операции и составляют примерно треть всех случаев [1, 6]. Аномальные маточные кровотечения - следующее по частоте показание, по их поводу проводится около 16% операций. Доля гистерэктомий, выполняемых по онкогинекологическим показаниям, составляет менее 8% [5, 6].
Вопрос выбора рационального объема хирургического вмешательства при миоме матки является предметом оживленных дискуссий среди гинекологов [7-12]. Несмотря на множество спорных вопросов, с позиции современной оперативной гинекологии не вызывает сомнения тот факт, что проведение органосохраняющих операций
на сегодняшний день с учетом показаний и противопоказаний остается в приоритете [8, 13-15]. Большинство отечественных и зарубежных гинекологов придерживаются тактики органосохраняющих оперативных вмешательств, особенно при операциях на яичниках у женщин молодого возраста; ряд гинекологических заболеваний (обширные гнойные поражения, некоторые формы эндометриоза и опухолей яичников) требует проведения радикальных оперативных вмешательств. Онкологическая настороженность является одной из основных причин применения радикальных методов хирургического лечения. Учитывая все вышесказанное, на сегодняшний день в большинстве клинических наблюдений основным методом хирургического лечения миомы матки остается гистерэктомия [11, 16, 17].